Подагра. Патогенез

загрузка...
Подагра – заболевание, обусловленное повышением содержания мочевой кислоты во внеклеточных жидкостях организма, что приводит к отложению уратов (скоплений кристаллов мочекислого натрия) в тканях. Подагра имеет следующие клинические проявления:

Артрит
Тофусы, образующиеся вследствие отложения кристаллов урата натрия в костной и хрящевой ткани, а также в суставах и мягких тканях.
Подагрическая нефропатия
Нефролитиаз вследствие отложения уратных камней
Подагра является самой частой причиной возникновения воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет. Заболеваемость по разным данным составляет 5-25 случаев на 1000 мужчин и 1-5 случаев на 1000 женщин.

Подагра Патогенез

Возникновение подагры происходит вследствие гиперурикемии (повышение содержания мочевой кислоты в крови). Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови зависит от пола и возраста и повышается у женщин в период менопаузы, а у мужчин – в половозрелом возрасте. Следовательно, подагра редко развивается у мужчин младше 30 лет и у молодых женщин. Гиперурикемией можно считать повышение мочевой кислоты в крови более 7,0 мг/дл у мужчин и более 6,0 мг/дл у женщин.


Подагра возникает при следующих условиях:

Повышенное образование мочевой кислоты, что происходит по причине увеличения образования эндогенных пуринов или повышенного поступления экзогенных пуриновых оснований с пищей.
Сниженное выделение мочевой кислоты (развивается вследствие нарушения выведения уратов почками.
Взаимодействие вышеуказанных условий (смешанные факторы гиперурикемии).
Определение вида нарушения обмена мочевой кислоты при подагре проводится посредством определения уровня мочевой кислоты и креатинина в суточной моче. Если при обычной диете, содержащей пуриновые основания, уровень уратов более 800 мг. – это значит, что повышено образование мочевой кислоты, если менее 800 мг. – снижено выведение.
Существуют врожденные и приобретенные факторы развития гиперурикемии. К врожденным факторам относятся:

Увеличение активности фосфорибозилпирофосфатсинтетазы (ФРПФ)
Частичный дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы (ГГФРТ)
У пациентов с вышеуказанными нарушениями подагра часто развивается до 30 лет.
Приобретенная гиперурикемия наблюдается при следующих условиях:
Повышенное употребление продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований

Злоупотребление алкоголем, приводящее к увеличению распада АТФ
Употребление продуктов, богатых фруктозой
Наличие миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваний, при которых наблюдается повышенный обмен нуклеотидов
Заболевания почек и «свинцовая» подагра, характеризующиеся недостаточным выведением уратов из организма
Гиперпаратиреоидизм
Респираторный ацидоз
Подагра и алкоголь

Установлено, что чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и развитию подагры. Это обусловлено увеличением содержания молочной кислоты, препятствующей нормальному выведению уратов почками. К тому же, алкоголь стимулирует распад АТФ, способствующий образованию уратов. Пиво содержит большое количество гуанозина, являющегося пуриновым основанием, увеличение содержания которого приводит к развитию подагры.
Категория: Подагра
загрузка...

загрузка...

Полный список заболеваний: