Диабетическая полинейропатия

загрузка...
Нормальный путь утилизации глюкозы. Глюкоза легко усваивается из съеденной пищи и попадает в кровь. Затем глюкоза попадает из крови в клетки организма под действием гормона инсулина. Для этого на поверхности клеток организма имеются инсулиновые рецепторы. Инсулин «приклеивается» к этим рецепторам и проводит глюкозу внутрь клеток. В клетках глюкоза расщепляется с получением энергии.

При диабете нарушен основной путь утилизации глюкозы: клетки организма не могут нормально усвоить глюкозу, в достатке (или даже в избытке) присутствующую в крови. В результате клетки страдают (и даже погибают) от дефицита глюкозы, а неусвоенная глюкоза подвергается утилизации альтернативными способами, с образованием токсичных продуктов (например, ацетона).

Почему именно полинейропатия? Клетки нервной системы расходуют много глюкозы, т.е. они очень требовательны к питанию. Если усвоение глюкозы нарушено, нервная система реагирует на это первой. Крайние формы реакции – это широко известные гипо- или гипергликемическая кома. Диабетическая полинейропатия – это гибель клеток периферических нервов из-за нарушения питания и отравления продуктами альтернативной утилизации глюкозы.

Почему так происходит? Часто встречающиеся варианты:

1. Иммунитет по ошибке выделяет антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (бета-клетки – это «фабрика» инсулина). Бета-клетки гибнут, перестают вырабатывать инсулин, а при дефиците инсулина глюкоза не может быть усвоена.

2. Иммунитет выделяет антитела к самому инсулину или к глютаматдекарбоксилазе. Связанный с антителами инсулин неработоспособен.

3. Иммунитет по ошибке вырабатывает антитела к инсулиновым рецепторам. Из-за этого рецепторы не могут принять молекулы инсулина.

4. Вырабатываемые бета-клетками молекулы инсулина дефектны и их работоспособность снижена.

5. Имеется синдром резистентности к инсулину (клетки слабо воспринимают действие инсулина). Это может происходить, в том числе, по причинам, указанным в вышеизложенных пунктах 2-4.

Если Ваша полинейропатия плохо поддается лечению, возможно в лечении не были учтены перечисленные факторы. Обычно в таких случаях мы проводим обследование на предмет участия аутоиммунных антител в проблеме.

Диабетическая полинейропатия без диабета, как такового. Мы обнаруживаем такое при синдроме резистентности к инсулину, особенно на ранних стадиях, когда глюкоза крови еще не повышена или повышена незначительно.



Не только Диабет может быть причиной

Диабет и снижение резистентности к инсулину могут быть причиной нарушений иммунитета. На этом фоне легче развиваются инфекции и аутоиммунные воспалительные процессы, которые, в свою очередь, тоже частая причина полинейропатии. Если Ваша диабетическая полинейропатия плохо поддается лечению, возможно, стоит уточнить ее происхождение. Мы нередко обнаруживаем полинейропатию сочетанного происхождения:

· Диабетическая + аутоиммунная;

· Диабетическая + инфекционно-ассоциированная (например, с вирусами группы герпеса или токсоплазмой);

· Диабетическая + гипотиреоидная;

· Другие полинейропатии (читать подробно).

Некоторая коррекция схемы лечения обычно дает хороший результат.



Установить диагноз и отличить от полинейропатии другого типа

Для уточнения диагноза обычно достаточно трех исследований:

1. Осмотр врачом с оценкой симптомов и подробностей течения болезни (в нашей клинике это эндокринолог или невролог, невролог-иммунолог);

2. Электронейромиография (ЭНМГ);

3. Исследования крови (глюкоза, проинсулин, антитела, инфекции и др.).

Иногда возникает вопрос диффенциального диагноза между поражением нервов и сосудов. Для этого мы используем дуплексное сканирование артерий и вен.



Лечение в Клинике «Эхинацея»

Сначала основное внимание мы уделим уточнению причин полинейропатии. Это поможет подобрать лечение, которое попадет точно в цель. Кроме привычных препаратов альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Эспа-Липон, Тиогамма идр.) и противосвертывающих препаратов (Вессел-Дуэ, аспирин, Плавикс и др.), есть целый ряд иммуномодулирующих, антиоксидантных, антитоксических и других средств, способных изменить ситуацию к лучшему.

Вы можете обратиться к неврологу, неврологу-иммунологу или эндокринологу нашей клиники.

Пожалуйста, возьмите с собой имеющиеся дома медицинские документы, снимки, даже прошлых лет и не имеющие, на первый взгляд, отношения к текущей болезни.
Категория: Полинейропатия
загрузка...

загрузка...

Полный список заболеваний: