Клиника психических расстройств

загрузка...
Трудности правильной квалификации психического состояния подростков связаны со следующими обстоятельствами: с преобладанием в клинической картине возрастной, нозологически нейтральной психопатологии; частотой появления на инициальной стадии заболевания психических эквивалентов и поведенческих масок с клинической неочередностыо психопатологических характеристик; утрированными проявлениями психологического криза созревания, со склонностью к нозологически неспецифическим поведенческим реакциям оппозиции, имитации, отказа; частотой проявлений нарушенной социализации личности.

Неспецифические для той или иной нозологической формы проявления могут исчерпывать видимый спектр клинической картины, что значительно затрудняет диагностику и требует специального анализа. Систематизация возрастных закономерностей клиники позволила выделить ряд признаков, являющихся наиболее характерными.

Типичность личностного регистра и непсихотического уровня психических расстройств, которые определяют "универсальность" для подросткового возраста (Сухарева Г.Е., 1959) психопатических и психопатоподобных, невротических и неврозоподобных расстройств, личностных форм аномального реагирования, нарушений поведения. Непсихотический уровень расстройств является преобладающим и для психогенных состояний, и для шизофрении.
Характерность преобладания в клинической картине пубертатной психопатологии (патологические фантазии, сверхценные образования, гебоидные состояния, аффективные нарушения, пубертатная астения, расстройства влечений).
Наличие у каждого из пубертатных психопатологических феноменов непатологического (психологического) аналога, определяющее типичность непрерывности переходов (тип континуума) от нормы к болезни. Например, заострение психологических особенностей подросткового возраста и карикатурный психологический криз созревания у гебоидов, возрастная и патологическая склонность к фантазированию, возрастная эгоцентрическая фиксация на своем внешнем облике и дисморфофобии и пр.
Тесная корреляция пубертатной психопатологии с личностными нарушениями, имеющими место в преморбиде, трансформирующимися или присоединяющимися в процессе развертывания того или иного патологического состояния.
Полиморфизм (мозаичность) психических нарушений как пубертатный этап динамики разных нозологических форм, включая формирующиеся психопатии, за счет сочетания разных психопатологических синдромов.
Типичность многоуровневости клинической картины, которая состоит из следующих компонентов: а) симптоматика, свойственная той или иной нозологической форме, выраженной в подростковом возрасте наименее отчетливо, носящей часто психопатологически незавершенный или замаскированный характер; б) пубертатная психопатология, больше коррелирующая с возрастом, чем с конкретной нозологической формой; в) симптоматика, связанная с утрированным карикатурным психологическим кризом созревания; г) аномальные личностные структуры с разными клиническими типами и вариантами социализации, реагирования и поведения; д) симптоматика, связанная с дизонтогенезом и асинхрониями созревания.
Типичность оформления клинической картины по типу 3 (описанных выше) вариантов искаженного пубертатного криза.
Характерность выявления и утяжеления симптоматики в период негативной фазы пубертата.
Полиэтиологичность, мультифакторность генеза психических расстройств с большой частотой встречаемости резидуально-органической почвы, массивных социально-психологических, психогенно-стрессовых влияний.
Одни и те же сочетания синдромов могут выступать в период пубертата и как этап динамики известных нозологических форм, и как относительно самостоятельные, как бы вне рамок принятой нозографии, состояния, привязанные только к периоду созревания.

Правильное представление о клиническом своеобразии конкретных нозологических форм возможно лишь при условии знакомства с синдромальными характеристиками, которые типичны для подросткового возраста, могут наблюдаться в рамках разных психических заболеваний и содержат признаки, позволяющие проводить дифференциальную диагностику.
загрузка...

загрузка...

Полный список заболеваний: