Чем лечить олигоспермию

Чем лечить олигоспермию

Когда пара не может зачать ребенка, в ряде случаев проблема заключается в здоровье мужчины. Чаще всего это связано с патологическим состоянием спермы. Олигоспермия – заболевание, вследствие которого снижается число сперматозоидов в сперме. 18% мужчин, у которых зафиксировано бесплодие, ставится такой диагноз.

Что такое олигоспермия у мужчин?

В медицине выделяется несколько форм изменения состояния эякулята, когда затруднено или невозможно зачатие. Это:

  • Нормозооспермия. Количество спермиев в норме, но возможно изменение вязкости жидкости;
  • Астенозооспермия. Уменьшена подвижность сперматозоидов;
  • Олигоспермия. Патология, при которой число спермиев ниже нормы.

Олигоспермия у мужчин изначально ставилась при низком числе выделяемого эякулята, но последнее время этим же термином называют олигозооспермию – состояние семенной жидкости, когда в ней содержится низкое количество сперматозоидов.

Важно знать, что число сперматозоидов в семенной жидкости варьируется в течение жизни. Для успешного зачатия необходимо определенное достаточное число. При более низких показателях ставится диагноз «олигоспермия».

Медицинская статистика может учитывать только данные, полученные от пациентов. Поэтому в настоящий момент неизвестно, сколько мужчин в действительности страдает олигоспермией: те, кто не стремится к продолжению рода, могут вести полноценную жизнь, не догадываясь о заболевании.

Причины

По мнению медицинских специалистов, причины олигоспермии в большинстве случаев носят комплексный характер. На фертильность могут влиять различные комбинации факторов, основные из которых – это:

  • Перенесенные бактериальные и инфекционные заболевания, осложнившиеся уменьшением жизнестойких спермиев. Обычно это недолеченные патологии, переходящие в хроническую форму: пиелонефрит, цистит, хронические воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • Венерические инфекции, передающиеся половым путем;
  • Нарушение гормонального баланса по причине стрессов, физических перегрузок, дисфункций щитовидной железы, длительного лечения лекарственными средствами;
  • Генетическая склонность;
  • Врожденные аномалии и нарушения развития;
  • Естественные изменения, вызванные возрастом;
  • Воспаление предстательной железы в хроническом течении;
  • Заболевания вен в области яичек;
  • Травмы тканей половых органов;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Неудачное оперативное вмешательство.

Внешние причины, провоцирующие олигоспермию – это:

  • Постоянное ношение обтягивающей одежды и нижнего белья, что нарушает кровоснабжение и ухудшает питание клеток, формирующих спермии;
  • Длительное пребывание на жаре, перегрев из-за чрезмерно теплой одежды, пристрастие к горячим ваннам;
  • Нехватка в рационе протеина, витаминных комплексов и минеральных соединений;
  • Избыточный вес, в результате чего увеличивается количество жировой ткани, нарушающей нормальное соотношение женских и мужских гормонов;
  • Повышенные физические нагрузки, вызывающие у мужчин хроническое переутомление;
  • Работа на вредном производстве, вдыхание токсичных паров, регулярное облучение;
  • Повышенная сексуальная активность;
  • Избыток алкоголя на регулярной основе, курение десятилетиями, употребление наркотиков.

Степени

Тяжесть определяется при помощи классификации олигоспермии на стадии. Основа для разделения – концентрация активных спермиев на единицу объема эякулята.

Медики выделяют следующие степени олигоспермии:

  • Первая степень. Это начальная стадия, когда ситуация требует постоянного наблюдения и врачебного контроля. Диагностируется 35-50 миллионов спермиев, и шанс успешного оплодотворения составляет около 60%;
  • Вторая степень. Количество половых клеток снижено до 15-35 миллионов, и вероятность зачатия – 10-15 %;
  • Третья степень. Диагностируется при наличии 10-15 миллионов сперматозоидов, беременность возможна в 1-2%;
  • Четвертая степень. Наиболее тяжелая стадия олигоспермии, когда в эякуляте фиксируется всего 5 или меньше миллионов половых клеток. Это значит, что естественное оплодотворение на этом этапе исключено. В качестве альтернативы предлагается ЭКО. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Для того чтобы четко понимать грань, западные медики установили рубеж, который определяет олигоспермию без степеней. До 15 миллионом здоровых сперматозоидов – диагноз ставится, больше – нет, мужчина считается здоровым, и может иметь детей.

Симптомы и признаки

Распознать олигоспермию по симптоматике невозможно. Если предшествующие болезни обычно имеют выпряженную клиническую картину, то само изменение состава семенной жидкости не причиняет мужчине каких-либо неудобств.

Заподозрить патологию возможно после нескольких безуспешных попыток завести ребенка. Диагностируется олигоспермия исключительно после проведения диагностических обследований, когда мужчина обращается в клинику с предполагаемым бесплодием. Именно поэтому, после перенесения патологий, провоцирующих недуг, важно сдать анализы на состав спермы, что позволяет захватить болезнь еще в первой степени.

Основное диагностическое мероприятие при подозрении на олигоспермию – спермограмма. Достоверный результат обеспечивается 3 факторами:

  • Соблюдение правил подготовки к обследованию;
  • Исследование образца в течение 20 минут после получения;
  • Сдача биоматериала дважды с интервалом в несколько дней.

Первый пункт выражается в следующих мерах:

  • Воздержание от всех видов сексуальной активности минимум 72 часа, а лучше – неделю;
  • Отказ от посещения пляжей, соляриев, саун;
  • Прием только тех лекарств, которые необходимы для поддержания жизни;
  • Исключение возможности переохлаждения;
  • Минимизирование стрессов;
  • Отказ от спиртных напитков.

Если данные спермограммы подтверждают вероятность олигоспермии, необходимо:

  • Получить консультацию андролога;
  • Сделать ультразвуковое обследование брюшной полости;
  • Сдать кровь на общий и биохимический анализ. Также могут потребоваться дополнительные исследования в зависимости от текущих заболеваний;
  • Пройти генетическое исследование;
  • Сдать анализы, выявляющие наличие половых инфекций.

Данные, полученные после комплексной диагностики, помогают выявить степень тяжести олигоспермии и подобрать индивидуальную тактику лечения.

Лечение олигоспермии

Мужчинам важно помнить, что при диагнозе «олигоспермия» лечение может занять продолжительное время, а также потребовать не только приема препаратов, но и коррекции образа жизни.

Важно уделять больше времени спорту и изменить рацион питания в сторону ЗОЖ, только так получится одолеть недуг.

Общие сведения

Лечение олигоспермии строится на основе выявленной причины заболевания и степени выраженности патологии. Основная задача – устранить фактор, вызвавший снижение числа сперматозоидов в семенной жидкости. Для лечения предусмотрен комплекс мер, включающий прием лекарственных препаратов, витаминов, а также диету и рекомендации по физическим нагрузкам.

Консервативный метод применяется в большинстве случаев, однако, 4 степень или олигоспермия, вызванная патологией вен, требует оперативного вмешательства. В процессе хирургической операции устраняется участок, затрудняющий прохождение семенной жидкости. По статистике, процедура успешно справляется даже с запущенной стадией болезни.

При гормональных причинах олигоспермии акцент в лечении делается на восстановление соотношения гормонов. Назначаются пероральные таблетки или инъекции тестостерона.

Препараты

Основа лечения олигоспермии – прием лекарств. Медикаменты подбираются с учетом причин, вызвавших болезнь, наличия сопутствующих болезней и общего состояния мужчины.

Основные группы препаратов:

  • Антибиотики. Направлены на лечение инфекции в мужском организме;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют воспаление и снижают болезненные симптомы;
  • Противовирусные средства. Борются с нарушениями, вызванными вирусной активностью;
  • Антиоксиданты. Выводят из организма шлаки и токсичные вещества;
  • Витаминные комплексы. При олигоспермии необходимо, чтобы пациент в достаточных объемах получал витамины группы В, токоферол, аскорбиновую кислоты селен и цинк;
  • Биодобавки. Комплексные растительные средства, содержащие полезные для репродуктивной функции соединения;

При недуге, причиной которого стало нарушение гормонального фона, рекомендуются:

  • Препараты, повышающие уровень тестостерона. Энантат, Пропионат;
  • Антиэстрогенные средства. Тамоксифен, Кломифен.

Народные средства

Использование народных средств в борьбе с олигоспермией – вспомогательный метод, позволяющий ускорить процесс восстановления репродуктивной функции и дополнительно укрепить организм. Перед началом применения «дедовских» методов важно обсудить с врачом целесообразность такого подхода.

Рецепты средств, ускоряющих лечение олигоспермии и эффективно справляющихся с причиной болезни:

  • Сироп из цветов шиповника. Приготовить сахарный сироп из 700 г сахара и литра предварительно разогретой воды. Составом залить лепестки красных цветов шиповника в объеме 1 стакана, добавить 3 г лимонной кислоты довести до кипения. Пить по 15 мл трижды в сутки;
  • Настой из шалфея. Пон6адобится 10 г свежих листьев растения. Их залить кружкой кипятка и оставить на 30 минут. Схема приема аналогична;
  • Настойка барвинка. 7 столовых ложек сухих листьев поместить в стеклянную тару и залить 0,5 л водки высокого качества. Оставить на 10 дней, поместив в светлое помещение. Принимать по чайной ложке 3 раза в день;
  • Печеный лук. Запечь или отварить луковицу. Съедать по 100 г до еды с утра и вечером;
  • Морковное молоко. Натереть столовую ложку моркови и залить 2/3 стакана подогретого молока. Порцию выпить за полчаса до укладывания в постель;
  • Коньячный коктейль. 200 мл коньяка смешать с таким же количеством меда. Добавить сок 4 лимонов и 3 яичных желтка. Тщательно размешать. Принимать раз в день по ½ столовой ложки;
  • Бузинный чай. 2 столовые ложки цветков бузины всыпать в 500 мл кипящей воды и оставить на полчаса на паровой бане. Процедить, добавить мед, пить в течение дня;
  • Отвар корня нарцисса. Измельчить сырье, столовую ложку залить 300 мл только что закипевшей воды. Полчаса топить на водяной бане. Охладить, профильтровать через марлю, пить по 50 мл перед завтраком, обедом и ужином;
  • Лечебные ванны. Показаны осенью и зимой. В теплую ванну необходимо добавить настой подорожника. Последний готовится так: 50 г высушенных листьев измельчить, помесить в литр кипятка и оставить на 40 минут. После процедить. Продолжительность процедуры – не более четверти часа.
Читайте также:  Растение паразит на дереве

Эффективны для восстановления качества эякулята продукты пчеловодства. Натуропаты рекомендуют жевать по 3 г перги каждый день или рассасывать чайную ложку маточного молочка (натощак).

Питание

Коррекция ежедневной диеты значительно повышает шансы на успешное оплодотворение и избавление от проявлений и причин, вызвавших олигоспермию. Добавьте в рацион:

Физические нагрузки

Поскольку физические перегрузки – одна из причин возникновения олигоспермии, заниматься спортом следует умеренно. Однако полностью отказываться от нагрузок и переходить на сидячий образ жизни категорически не рекомендуется. Низкая физическая активность вызывает застойные явления в малом тазу, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, эректильной функции и фертильности.

Рекомендуется в качестве дополнения к лечению каждое утро делать зарядку в течение 15 минут. 2-3 раза в неделю полезно посещать бассейн или занятия по йоге. Важно также выделять время на прогулки. В это время организм насыщается кислородом, а ходьба улучшает кровообращение и обменные процессы.

Влияние олигоспермии на беременность

Олигоспермия не исключает возможности зачатия при первой и второй степени. Третья стадия почти не оставляет шансов стать родителями, хотя были зарегистрированы случаи оплодотворения. На запущенном этапе естественная беременность невозможна.

Однако даже при 4 стадии олигоспермии мужчина может стать отцом благодаря современным репродуктивным технологиям. ЭКО возможно при наличии жизнеспособных спермиев. Для проведения процедуры при помощи пункции забирается биоматериал, которым оплодотворяется яйцеклетка.

Можно ли вылечить?

Олигоспермия успешно поддается лечению. Если консервативная терапия не дала результатов, поможет хирургия.

Невозможно вылечить болезнь, когда она вызвана следующими причинами:

  • Отсутствие тестикул;
  • Недоразвитость яичек;
  • Наличие генетических мутаций.

Если олигоспермия вызвана данными факторами, лечение не назначается. Кроме невозможности стать отцом, мужчина, как правило, не испытывает никаких дискомфортных ощущений и может продолжать жить нормальной жизнью.

Отзывы

Согласно отзывам мужчин, многие из них после прохождения лечения успешно зачали ребенка. Пользователи форумов и порталов подтверждают, что в процессе терапии им пришлось не только пить лекарства, но и серьезно пересмотреть образ жизни.

После перехода на принципы здорового питания, введения в график спортивных занятий и неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций большинству удалось справиться с причинами недуга и стать молодыми родителями.

Часто фактором мужского бесплодия становиться олигоспермия – заболевание, способное сформироваться в любом возрасте пациента под воздействием многих негативных факторов на мужской организм. С основными причинами, симптомами, методом диагностики и способами лечения можно ознакомиться в данной статье.

Олигоспермия

Разобрав слово олигоспермия по терминам, можно узнать особенность данного заболевания. Первая часть «олиго» означает снижение численности, а второе – сперматозоид, спермий. Можно сказать, что в мужской сперме снизилась концентрация сперматозоидов, которые содержаться в эякуляте (семенной жидкости).

Олигоспермия часто становиться основным фактором мужского бесплодия. Для положительного результата оплодотворения яйцеклетки, семенная жидкость должна содержать в себе не менее 40 млн живых и хорошо подвижных спермиев. Чтоб вместить такое количество сперматозоидов объём спермы не должен быть менее 1.5 мл (некоторые лаборатории увеличивают этот показатель до 2 мл.).

Иногда пациенты в недоумении. Почему женщина не способна забеременеть при низких показателях, когда для оплодотворения яйцеклетки хватит и одного жизнеспособного сперматозоида? Проблема состоит в кислой среде влагалища, которая негативно влияет на живчиков. Большая часть их просто погибает, а те, что остались, становятся малоподвижны. По этой причине семенная жидкость должна оказаться в организме женщины в достаточном количестве, чтобы хоть у одной особи был шанс достичь яйцеклетки.

Нередкие случаи, когда по данным спермограммы олигоспермия сопровождается и иными отклонениями. Это могут быть азооспермия (малая подвижность сперматозоидов), а также тератоспермия (патология в строении сперматозоидов). Подобные отклонения ещё больше снижают шансы на беременность.

Причины и стадии заболевания

Заболевание разделяют на 3 степени в зависимости от количества семенной жидкости.

Степень заболевания Количество семенной жидкости Количество сперматозоидов
олигоспермия 1 степени 1,5 мл 15 млн на 1 мл.
олигоспермия 2 степени 1 мл 10 млн на 1 мл.
олигоспермия 3 степени 0,5 мл Менее 5 млн.

Сформироваться олигоспермия у мужчин может по многим причинам. Все их можно разделить на 2 группы. Первые возникают из-за ведения неправильного образа жизни и не требуют особого лечения. Достаточным будет поменять свой образ жизни. Другие причины формирования патологии связаны с общим состоянием здоровья и потребуют соответствующего лечения.

Причины, которые можно исправить, изменив образ жизни:

  1. Правильное питание. Здесь имеется в виду не только употребление достаточной нормы белка, витаминов и различных микроэлементов. На объём спермы (или численности самих сперматозоидов) может повлиять и нерегулярный приём пищи. Если мужчина употребил достаточное количество всех элементов, но сделал это раз за сутки – ситуация спасена не будет.
  2. Ухудшается детородная функция у мужчин, которые имеют лишний вес.
  3. Наличие вредных привычек. Формирование олигоспермии или иных подобных заболеваний, связанных с бесплодием возрастает в несколько раз, если мужчина злоупотребляет спиртными напитками и табакокурением.
  4. На количество выработанной спермы или жизнеспособность сперматозоидов сильно влияет неправильно подобранное нижнее бельё. При ношении узкого белья нарушается циркуляция крови в малом тазе, а при ношении белья из синтетики создаётся парниковый эффект.
  5. Частые стрессовые ситуации становятся причиной многих заболеваний. Олигоспермия не исключение.

Объёмы эякулята могут уменьшиться временно. Причиной такого явления может стать перегрев, который образовался после принятия горячих ванн или бани.

Важно: На объём семенной жидкости и на концентрацию сперматозоидов негативно влияет продолжительное воздержание, а также частый секс.

Причины олигоспермии связанные со здоровьем, которые призывают к соответствующему лечению:

  1. Нарушения со стороны эндокринной системы, которые сопровождаются сбоем гормонального фона и дефицитом тестостерона.
  2. Возможные врождённые патологии.
  3. Наличие экстрагенитальных инфекций, а также инфекций, которые передаются половым путём.
  4. Возможные патологии в венозной системе (примером может послужить наличие варикоцеле).
  5. Полученные травмы половых органов.
  6. Различные воспалительные процессы в яичках, придатках, предстательной железе или мочеиспускательном канале.

Важно: Очень редко, но встречаются случаи, когда причина уменьшения объёма семенной жидкости остаётся неустановленная.

Симптомы и диагностика заболевания

Если супружеская пара длительное время не может зачать ребёнка, мужчина в первую очередь думает, что проблемы с зачатием связаны с женой. И это можно понять. Если другие заболевания дают о себе хоть как-то знать, то при олигоспермии симптомы отсутствуют. Мужчина не испытывает дискомфорта или болевого синдрома. Уменьшенное количество спермы не отражается на сексуальной активности и эрекции. Поэтому узнать о наличии проблемы чаще удаётся после проведения спермограммы, которую рекомендует пройти врач.

Читайте также:  Чем отличается розовый лишай от стригущего

Спермограмма считается самой информативной методикой изучения спермы. По ответу анализа можно определить численность спермиев, их активность и жизнестойкость, а также обнаружить возможные иные отклонения, которые будут препятствовать зачатию.

Чтобы ответы анализов получились более объективными, мужчине потребуется на протяжении недели соблюсти несколько правил:

  • на протяжении недели перед сдачей анализа нежелательно принимать горячие ванны, посещать бани и сауны;
  • отказаться от употребления спиртного;
  • не стоит принимать лекарственные препараты (исключением являются медикаменты, что требуются для поддержки жизнедеятельности мужчины);
  • 4 дня до сдачи анализа воздерживаться от секса и онанизма;
  • беречь себя от переохлаждения, излишнего утомления и стрессов.

Ещё перед сдачей анализа стоит хорошо выспаться.

После положительного результата на заболевание мужчину направят:

  • посетить врача андролога;
  • пройти ультразвуковое исследование;
  • сдать анализы крови (какие именно подскажет врач, ориентируясь на наличие сопутствующих заболеваний);
  • может понадобиться прохождение генетических анализов;
  • обязательная сдача анализов на наличие инфекций, что передаются половым путём.

На форумах можно часто услышать споры о том, что при диагнозе олигоспермия пара смогла зачать ребёнка. Возможно, но из всех попыток зачать ребёнка врачи отводят таким случаям менее 5%. Если причина заболевания была несерьёзной, мужчина пересмотрел своё питание, стал уделять достаточное количество времени отдыху, отказался от вредных привычек, то количество сперматозоидов в сперме может увеличиться.

Как проходит лечение ?

Методов лечения олигоспермии много. Какой из них выбрать для эффективного лечения подбирает врач, изучив историю болезни, но обязательным условиям при выборе любого метода будет изменения в питании и образе жизни. Методы:

  • восстанавливающая терапия;
  • гормонотерапия;
  • в случае с наличием инфекции может быть назначен антибактериальный курс;
  • корректирующая методика;
  • при средней стадии заболевания может применяться физиотерапия (лечение при помощи магнита, барокамеры или лазера)

Но самым эффективным методом в борьбе с олигоспермией считается хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается уже после неудачного консервативного лечения. Самый большой процент (около 40%) пациентов, которым требуется операция, это мужчины с проблемами варикоцеле в районе семенного канатика. По итогам удачно проведенной операции численность сперматозоидов увеличивается в 30% случаях. Показатель с успешным зачатием колеблется в пределах 15%.

Интересно: В некоторых случаях пациенты соглашаются пройти гирудотерапию. Этот новый метод основан на использовании пиявок.

Вазоэпидидимоанастомоз – одна из самых эффективных операций при лечении олигоспермии. Поводом для её проведения может послужить уменьшение численности сперматозоидов, что связано с различными заболеваниями придатков яичка. Вся суть такой операции состоит в удалении семявыводящего протока и последующей замены его имплантом.

Особенности питания

В рационе мужчины должны в обязательном порядке присутствовать мясные продукты, морепродукты, бобовые и орехи. Разнообразить стоит приём фруктов с овощей, что богаты на витамины и антиоксиданты. Это могут быть бананы, авокадо, шпинат, брокколи и тыква.

Качество спермы помогут улучшить продукты, содержащие витамин С. К ним относится болгарский перец, смородина и цитрусовые. Для мужского организма важны и такие микроэлементы, как селен и цинк. Цинк можно пополнить при помощи яичного желтка, устриц и бобовых растений. А вот селен содержится в морской рыбе, жёлтом рисе и брокколи.

Но стоит понимать, что даже самое правильное питание не поможет решить проблему, если у мужчины имеются заболевания в половой сфере, несущие воспалительный характер.

Возможность забеременеть при олигоспермии репродуктивными способами

Современные методы оплодотворения яйцеклетки помогают решить проблемы с зачатием при самых разнообразных заболеваниях. Олигоспермия не относится к исключениям. При данном заболевании разрешить ситуацию репродуктивным способом можно тремя методами.

  1. Метод ИКСИ позволяет осуществить оплодотворения путём введения сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки.
  2. При проведении инсеминации сперматозоид помещают в полость матки.
  3. В самых тяжёлых случаях поможет метод ЭКО.

Для олигоспермии первой степени хорошо подойдёт метод с внутриматочными инъекциями. Таких попыток оплодотворения обычно проводят 4. Если все из них были безрезультатными, переходят на ЭКО или ИКСИ оплодотворение.

Как предупредить заболевание

Любую болезнь проще будет предупредить, чем впоследствии вылечить. Большой процент пациентов мог избежать развития олигоспермии, если соблюдал все профилактические меры, которые состоят из 2 главных групп.

Первая группа – здоровый образ жизни:

  • полноценный и здоровый сон (дневной сон не может заменить ночной);
  • занятия спортом (это могут быть незначительные физические нагрузки);
  • исключить вредные привычки (имеется в виду алкогольная зависимость и табакокурение);
  • избегать по возможности ситуаций, которые приводят к стрессам и психическим расстройствам;
  • половая жизнь должна быть регулярной, но умеренной.

Вторая группа – питание. Выше уже описывались продукты, которые необходимы для здорового питания. Этот список покажет, из каких продуктов организм получит тот или иной витамин или микроэлемент;

  • белок – рыба, мясо, орехи и бобовые;
  • витамин С – помидоры, болгарский перец и цитрусовые;
  • витамин Е – орехи и оливковое масло;
  • антиоксиданты – брокколи, морковь, шпинат и тыква;
  • селен – брокколи и чеснок;
  • цинк – куриный желток, грибы и бобовые.

Кроме привычных продуктов, в рацион можно добавить несколько настоев, которые используются в народной медицине для лечения олигоспермии.

Рецепты

Морковь с молоком. Для приготовления настоя понадобиться 200 мл кипячёного и остуженного молока, а также ст. ложка натёртой моркови. Настой настаивают около получаса и выпивают перед сном. Один курс составляет 2 недели.

Корни родиолы, настоянные на водке. Для настоя понадобится 20 г. сушеных корней растения и 200 мл водки. Смесь настаивают 2 недели в тёмном месте, а затем выпивают по чайной лож/3 раза в сутки.

Каков прогноз при олигоспермии

Главный вопрос, который волнует семейные пары: «Лечится ли олигоспермия?». Вылечить заболевание вполне реально, но чаще всего это длительный процесс, который постоянно нужно контролировать анализами, приёмом препаратов и правильным питанием. К сожалению, многие пары обращаются слишком поздно. Поэтому процесс лечения олигоспермии затягивается. Чтобы увеличить шансы быстрого зачатия мужчине нужно как можно раньше сделать спермограмму.

  • Несмотря на то, что под термином «олигоспермия» дословно следует понимать уменьшение объема семенной жидкости, практикующие врачи, как правило, подразумевают под этим термином уменьшение количества сперматозоидов (олигозооспермию). Так как в клинических рекомендациях объем эякулята рассматривается только в комплексе с другими изменениями, в этой статье основное внимание будет уделено именно олигозооспермии.

    Рис. 1 — Олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов.

    Олигоспермия

    В норме объем эякулята должен превышать 2,5 мл (пол чайной ложки и больше). Если он ниже 1,5 мл, можно говорить об олигоспермии. Состояние это может быть постоянным и временным.

    Причины временного снижения объема эякулята:

    1. Длительное воздержание (см «Половое воздержание для мужчины — польза или вред?»).
    2. Чрезмерная половая активность.
    3. Стрессовое состояние и другие воздействия на психоэмоциональную сферу.
    4. Неправильное питание.
    5. Заболевания предстательной железы.
    6. Травмы яичка или его придатков.
    7. Два последних фактора могут вызвать и постоянную олигоспермию, так как болезни простаты часто принимают хроническое течение, а травмы могут уменьшить функциональность яичка. К числу причин, приводящих к постоянному уменьшению объема спермы, следует добавить и наследственную предрасположенность.

      Что же касается лечения, то очевидно, что ни характер половой активности, ни образ жизни не нуждаются в специфической терапии — достаточно наладить режим дня и питания. Тем более невозможно повлиять на наследственные факторы. Лечение же болезней предстательной железы и травм половых органов необходимо вне зависимости от объема эякулята.

      Читайте также:  Полифепан для очищения организма

      Все перечисленные факторы приводят к тому, что на практике именно объему спермы уделяется не так много внимания. Чаще всего он рассматривается в комплексе с олигозооспермией.

      Тем не менее, при обнаружении олигоспермии рекомендуется провести постэякуляторный анализ мочи. Если в моче обнаруживаются сперматозоиды, это свидетельствует о ретроградной эякуляции — состоянии, при котором эякулят вместо уретры поступает в мочевой пузырь.

      Причины ретроградной эякуляции:

      • Нейрогенные (повреждение спинного мозга, рассеянный склероз);
      • Нарушение функций мочеиспускательного канала (сужение уретры, увеличение семенного бугорка, клапан уретры);
      • Нарушение функций шейки мочевого пузыря (врожденные дефекты, осложнение после резекции простаты);
      • Лекарственные препараты (антидепрессанты, антигипертензивные, антипсихотические средства, альфа-1 адреноблокаторы).

      Олигозооспермия

      Олигозооспермия — это снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости. Европейская ассоциация урологов в своих рекомендациях указывает, что в норме 1 мл спермы должен содержать более 15 млн. сперматозоидов. Меньшее их количество в одном миллилитре эякулята называется олигозооспермией. Но, как уже упоминалось, в клинической практике часто используется понятие «олигоспермия». Это состояние редко встречается изолированно, обычно сочетаясь с астенозооспермией (снижением подвижности сперматозоидов) и тератозооспермией (изменением формы сперматозоидов). Такое сочетание носит название ОАТ-синдрома и является основной причиной мужского бесплодия.

      До недавнего времени Минздрав РФ считал нормой содержание сперматозоидов > 60 млн/мл, и выделял несколько степеней олигоспермии, связывая степень тяжести с вероятностью зачатия. В современных Российских клинических рекомендациях, созданных на основе рекомендаций Европейской ассоциации, эти нормы и деление на степени отсутствуют.

      Так как нарушения сперматогенеза могут быть вызваны временными причинами (стресс, перегрев яичек, нарушения питания), рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом в 2-3 месяца прежде, чем делать какие-либо выводы (читайте о том как правильно подготовиться к спермограмме). В любом случае, при обнаружении изменений в спермограмме по двум и более показателям, необходимо полное андрологическое обследование.

      Причины олигозооспермии

      Недостаточность функций яичка

      Может быть врожденной и приобретенной.

      Врожденная недостаточность функций яичка

      Проявляется при следующих патологиях:

      • врожденное отсутствие яичек (анорхия);
      • дисгенезия яичек (недоразвитие одного яичка);
      • генные мутации.

      Приобретенная недостаточность функций яичка

      Причиной могут быть:

      • состояния, вызванные патологией яичка: варикоцеле (треть среди больных бесплодием), перекрут яичка, крипторхизм (чем позже выполнена операция, тем грубее изменения в тканях яичка);
      • перегрев яичек: работа в горячих цехах, пристрастие к баням, общее повышение температуры тела (лихорадка);
      • системные заболевания (цирроз печени, почечная недостаточность). Сахарный диабет (олигоспермия возникает у 30% больных из-за вызванного заболеванием поражения сосудов микроциркуляторного русла);
      • последствия воспаления тканей яичка (орхита);
      • гипергонадотропный гипогонадизм: нарушение нормального соотношения гормонов, когда повышение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (стимулирующих выработку тестостерона) сопровождается низким уровнем самого тестостерона.
      • гипогонадотропный гипогонадизм: сниженный гормональный фон.
      • ятрогенные факторы (вызванные медицинскими процедурами): прием некоторых медикаментов, в том числе антибиотиков (вызывают обратимую олигоспермию) и химиопрепаратов, лучевая терапия.

      Обструкция протоков

      Или нарушение сообщения между разными отделами семявыносящего тракта. Также может быть врожденной, возникшей вследствие неправильного развития семявыносящих протоков, или приобретенной. Причины приобретенной обструкции:

      • кисты, опухоли простаты;
      • инфекции, вызвавшие сужения протоков за счет отека. Включают воспаление придатка яичка или самих семявыносящих протоков. Рассматриваются как обратимая причина бесплодия, и должны быть излечены, но достоверной связи между ними и нарушением качества спермы до сих пор не установлено: при выраженном воспалении могут быть нормальные показатели сперматогенеза. Тем не менее, длительные не леченые инфекции могут вызвать рубцовые сужения семявыносящего тракта и, как следствие, олигоспермию.
      • ятрогенные: протоки повреждаются во время грыжесечения, операций на мошонке, шейке мочевого пузыря.

      Смешанная форма

      Белки сперматогенного (вырабатывающего сперматозоиды) эпителия воспринимаются иммунной системой организма как чужеродные. Поэтому существует так называемый гематотестикулярный барьер, сквозь который не проникают ни иммунокомпетентные клетки, ни антитела, а белки тканей яичка, соответственно, не попадают в циркулирующую кровь. При нарушении оттока секрета этот барьер может стать проницаемым, что может вызвать аутоиммунное воспаление тканей яичка и его придатков и, как следствие, развитие олигоспермии.

      Идиопатическая форма

      Примерно в 40% случаев олигоспермии не удается выявить конкретную причину, вызвавшую это состояние. Возможно, в этом задействованы такие факторы как

      • ожирение (жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны у мужчин — эстрогены);
      • нарушения питания: дефицит витамина А (участвует в синтезе мужских половых гормонов — андрогенов), цинка, селена (участвуют в сперматогенезе).

      Лечение олигоспермии

      Метод лечения олигоспермии зависит от причин, ее вызвавших.

      Олигоспермия, вызванная ретроградной эякуляцией лечится либо хирургическим путем, когда корректируются аномалии уретры, либо с помощью лекарственных средств. К ним относятся Эфедрин, Мидодрин, Бромфенирамин, Имипрамин, Дезипрамин. Конкретное средство и его дозировку выбирает врач. Если лекарственная терапия неэффективна, используют ЭКО или ИКСИ (введение сперматозоида, полученного при тонкоигольной биопсии яичка или микрохирургической операции, внутрь яйцеклетки).

      Олигоспермия, вызванная нарушением развития яичек и хромосомными мутациями лечению не поддается.

      Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика. Возможно как консервативное лечение (склеротерапия), так и хирургическое (перевязка или удаление варикозно расширенных вен). После операции качество спермы обычно восстанавливается.

      Необструктивная олигоспермия. Единственный официально рекомендуемый европейской ассоциацией урологов метод терапии бесплодия — проведение ИКСИ, перед которым необходимо провести генетическое исследование сперматозоидов. Тем не менее, у 27% пар с олигоспермией, наблюдавшихся в течение 2 лет, произошло самостоятельное зачатие. Но затягивать с наблюдением не рекомендуется: вероятность зачатия напрямую зависит от длительности бесплодия, падая к четвертому году до 5%.

      При необструктивной олигоспермии, вызванной гипогонадотропным гипогонадизмом, когда снижена выработка гормонов, стимулирующих производство тестостерона (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), и, как следствие, снижается и уровень этого гормона, часто бывают эффективны гормональные препараты.

      Эти средства можно разделить на 2 группы:

      1. Антиэстрогены. Встраиваются в гормональный обмен на центральном уровне, увеличивая синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и, как следствие, увеличение уровня тестостерона, который усиливает сперматогенез (производство сперматозоидов). К этой группе относятся такие препараты как кломифен и тамоксифен.

      2. Гонадотропины. Синтетические аналоги гормонов, стимулирующих выработку тестостерона и сперматогенез:

      • аналоги лютеинизирующего гормона: Луверис;
      • аналоги фолликулостимулирующего гормона: Гонал-Ф;
      • аналоги хорионического гонадотропина: Овитрель, Бигонадил, Овитрель, Профази, Хорагон, Прегнил, Гонадотрофен. В норме этот гормон у мужчин отсутствует, его препараты действуют аналогично лютеинизирующему гормону, но сильнее и дольше.

      При идиопатической олигоспермии рекомендуется начать с нормализации режима дня, устранения стрессовых факторов, обогащения пищи белками, витаминами, микроэлементами. Также возможно применение описанных ранее гормональных препаратов.

      Обструктивная олигоспермия. Обструкция протоков внутри яичка, к сожалению не корректируется. В остальных случаях, проходимость протоков может быть восстановлена хирургически. Либо возможно выделение сперматозоидов с помощью пункционной биопсии и проведение ИКСИ.

      Воспалительные процессы. Требуют лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, выбор препарата будет зависеть от выявленного возбудителя, поэтому антибиотик должен назначать врач. Часто используются средства из группы тетрациклинов, фторхинолонов.

      Выводы

      Олигоспермия — состояние, которое может быть вызвано многими причинами. Обнаружив в спермограмме изменения по двум или более параметрам, необходимо пройти полное андрологическое обследование. Но приходить к каким-либо выводам и тем более начинать лечение олигоспермии нужно не раньше, чем после проведения повторной спермограммы, так как многие изменения могут быть вызваны внешними преходящими факторами.

      Методы лечения олигоспермии могут быть как консервативными (терапевтическими), так и хирургическими. К сожалению, некоторые факторы, вызывающие это состояние, не поддаются коррекции. В этом случае рекомендуется зачатие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО или ИКСИ.

      Ссылка на основную публикацию
      Частое узи при беременности вредно или нет
      Ультразвуковое исследование при беременности относится к базовым обследованиям, которые проводятся всем беременным женщинам. Применяется этот метод в медицине уже много...
      Хронический гематогенный остеомиелит у детей
      Гематогенный остеомиелит – это гнойное воспаление кости, возникающее в результате заноса микробов с током крови из гнойничков на коже, гнойных...
      Хронический гепатит б сколько с ним живут
      Гепатит В (Б) является инфекционным заболеванием, и чтобы ответить на вопрос, а сколько живут с гепатитом, нужно сначала более подробно...
      Частые позывы к дефекации при беременности
      С приближением момента родов могут возникать определенные признаки, свидетельствующие о том, что скоро произойдут роды. Перечислим несколько: 1-й признак родов...
      Adblock detector