Чем опасен хронический пиелонефрит

Чем опасен хронический пиелонефрит

Далеко не каждый знает, чем опасен пиелонефрит. При этом воспалительное заболевание почек способно быстро прогрессировать и приводить к развитию серьезнейших осложнений. В случае возникновения первых признаков пиелонефрита рекомендуется срочно обратиться к специалисту.

Определение понятия

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почечной ткани. Наиболее часто патология встречается у женщин (обычно в возрасте 18-35 лет), а также у мужчин с заболеваниями простаты и мочекаменной болезнью. Пиелонефрит имеет широчайшее распространение. Он встречается во всех странах и у представителей любых национальностей. При этом намного чаще патология наблюдается у лиц, проживающих в регионах с влажным и прохладным климатом.

Этиология

Многие знают, что такое пиелонефрит. Чем он опасен для почек, в курсе только те, кто несвоевременно начал бороться с патологией. Для установления причин быстрого развития такой болезни нужно точно понимать причины ее возникновения. Этиология заболевания заключается в формировании воспалительного процесса под воздействием инфекционных агентов. Наиболее часто возбудителями пиелонефрита становятся:

При этом существует сразу несколько путей проникновения подобной инфекции в почечную ткань. Основными среди них являются следующие:

  1. Гематогенный. Этот механизм заключается в переносе бактерий с током крови из другого очага при воспалительном процессе (отит, тонзиллит, бронхит, синусит и другие).
  2. Восходящий. Сначала инфекционный процесс поражает стенку мочеточника, а затем распространяется на почки. В связи с тем, что мочевые пути у женщин короче и имеют прямую форму, именно представительницы прекрасной половины человечества страдают от пиелонефрита чаще.
  3. Уриногенный. Подобный вариант заражения почек инфекцией возникает при нарушении оттока мочи (к примеру, при обратном забросе ее из мочевого пузыря).

Изучение конкретных микроорганизмов, вызывающих воспаление в почках, необходимо для уточнения того, насколько опасен пиелонефрит.

Основные проявления

По клиническому течению выделяют острый и хронический пиелонефрит. Первый из них характеризуется следующими признаками:

  • выраженный болевой синдром в области поясницы;
  • повышение температуры тела до 38-39 o C;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость.

Хронический пиелонефрит имеет менее выраженные проявления. Температура тела повышается до субфебрильных цифр и только у каждого пятого пациента. Человека беспокоят несильные тупые боли в пояснице.

Многие интересуются, чем опасен пиелонефрит почек у женщин. На самом деле, клинические проявления этой патологии не зависят от гендерной принадлежности пациента. При этом у женщин отмечается большая вероятность развития осложнений в виде воспаления стенки мочевого пузыря ввиду особенностей анатомического строения прекрасной половины человечества.

К кому обратиться?

Существует сразу несколько специалистов, способных оказать качественную медицинскую помощь при пиелонефрите. Среди них:

Профильным врачом и специалистом, который лучше других знает о том, опасен ли пиелонефрит, является нефролог. Этот доктор занимается диагностикой и лечением только почечных заболеваний, что позволяет ему сконцентрироваться на решении проблем одного единственного органа.

В случае если по тем или иным причинам понадобится оперативное лечение почек или любых других структур мочеполовой системы, то проводить его будет уролог. Врачи общей практики и терапевты оказывают первичную помощь при пиелонефрите и других заболеваниях нефрологического профиля. Если им не удается справиться с патологией, то пациент направляется на консультацию к нефрологу для проведения специализированного обследования и лечения.

Многие пациентки интересуются, опасен ли пиелонефрит при беременности. Узнать это они могут, прежде всего, у своего лечащего акушера-гинеколога. В статье этот вопрос будет рассмотрен немного позднее.

Диагностика

Многих интересует, опасен ли для жизни пиелонефрит при своевременном выявлении. В большинстве случаев заболевание имеет достаточно легкое течение. При этом многое зависит от того, насколько быстро будут начаты лечебные мероприятия. Среди диагностических методик, которые применяются для выявления заболевания:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общий анализ крови.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
  5. Ультразвуковое исследование почек.

Благодаря подобным диагностическим мероприятиям удается своевременно установить наличие почечной патологии, и пациенты могут не волноваться, насколько опасен пиелонефрит.

В общем анализе мочи при этом заболевании обнаруживается большое количество лейкоцитов. Кроме этого, лаборант может увидеть с помощью микроскопа болезнетворные бактерии.

В общем анализе крови наиболее часто при пиелонефрите повышается скорость оседания эритроцитов. Иногда также отмечается рост уровня лейкоцитов.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более эффективно обнаруживать и точно устанавливать количество болезнетворных бактерий, развивающихся в почках.

Уровень креатинина и мочевины повышается в случаях, когда страдает выделительная функция почек. Обычно эти показатели увеличиваются, когда пациент длительно не обращается за медицинской помощью к специалисту или отказывается от предложенного лечения.

Ультразвуковое исследование почек позволяет определить наличие изменений в строении органа. Признаком хронического пиелонефрита является увеличение размеров почечной лоханки.

Основные принципы лечения

Заболевание может характеризоваться достаточно быстрым течением. Именно по этой причине каждый пациент, страдающий от подобной патологии, интересуется, чем опасен острый пиелонефрит. В результате крайне важно начать лечебные мероприятия сразу же после появления первых его симптомов. Основными лекарственными средствами, используемыми для борьбы с этой болезнью, являются следующие:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
  • миорелаксанты.

Антибактериальные препараты являются основой в лечении заболевания. Рассматривая, чем опасен пиелонефрит при беременности, стоит иметь в виду, что далеко не все лекарства из этой группы можно использовать при таком состоянии. Женщинам, находящимся в положении, обычно назначается "Амоксициллин" по 1 таб. 3 раза в день в течение 10 суток. Если существует угроза выкидыша, то могут применяться и более серьезные препараты, к примеру, "Цефтриаксон" внутривенно по 1,0 2 раза в день.

Обычным же пациентам назначаются антибактериальные средства из группы фторхинолонов. Чаще прочих применяют такие препараты, как "Ципрофлоксацин" и "Норфлоксацин". Еще при ответе на вопрос, чем опасен пиелонефрит для женщин и мужчин, следует учитывать, что далеко не к каждому антибактериальному препарату возбудитель заболевания окажется чувствительным. Если в течение 3-4 дней пациенту не становится лучше, то ему рекомендуют сдать специальный анализ мочи. В дальнейшем полученный биологический материал высевают на специальную питательную среду и через 3 суток получают колонию бактериальных клеток, ставших причиной развития пиелонефрита. Их подвергают воздействию различных антибактериальных препаратов, а затем определяют, какой из них лучше прочих поражает инфекцию. В дальнейшем врач назначает пациенту наиболее эффективный медикамент.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства позволяют уменьшить болезненность в поясничной области. Также они снижают выраженность воспалительного процесса в почечной ткани. Чаще прочих применяются такие лекарственные средства из этой группы, как "Нимесулид" и "Кеторолак". Стоит помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты следует принимать только после еды, так как они способны повреждать слизистую оболочку желудка.

Миорелаксанты способны снижать болезненность. Также они несколько улучшают отток мочи, что улучшает эффект от бактерицидного действия антибиотиков. Наиболее часто при лечении пиелонефрита применяется "Дротаверин" 0,08 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 суток.

Что можно сделать самостоятельно?

Полноценно провести лечение пиелонефрита, полностью исключив риск развития осложнений, невозможно. При этом в случае отсутствия возможности обратиться к врачу можно последовать следующим рекомендациям:

  1. Положить одну ладонь на ту область, где ощущается болезненность. В дальнейшем следует постучать ребром другой кисти по ладони. При усилении болевых ощущений можно быть практически уверенным, что проблемы связаны именно с почечной патологией.
  2. При любых вариантах пиелонефрита рекомендуется использовать почечный сбор в виде отвара. Его можно приобрести практически в любых аптеках. Единственным противопоказанием к применению лекарственного средства является индивидуальная непереносимость его компонентов. Употреблять почечный сбор можно курсами по 2 месяца 3 раза в год.
  3. Также самостоятельно можно начать принимать противовоспалительные препараты ("Нимесулид" 0,1 по 1 таб. 2 раза в день 5 дней), а также миорелаксанты ("Дротаверин" 0,08 по 1 таб. 3 раза в день 5 дней). Употреблять эти лекарства нужно после еды, так как НПВС могут оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку желудка.
  4. Кроме этого, необходимо избегать переохлаждений, так как они могут стать причиной утяжеления состояния. При этом при пиелонефрите не стоит принимать горячую ванну и прикладывать на область почек горячие компрессы. Это обусловлено тем, что излишнее тепло может способствовать распространению инфекционного процесса.
Читайте также:  Признаки ротовирусной у ребенка

Даже если указанные мероприятия принесли облегчение состояния, при первой же возможности следует обратиться к специалисту для проведения необходимого обследования и эффективного лечения. Только доктор способен ответить на вопрос, опасен ли хронический пиелонефрит или же острая форма заболевания после применения указанных препаратов.

Возможные осложнения

Пиелонефрит может быть действительно опасен в случаях, когда пациент не придает его симптомам должного значения и не соблюдает рекомендаций врача либо вообще отказывается от осмотра. В результате такого поведения могут развиться серьезные осложнения, основными среди которых являются следующие:

  • септический шок;
  • хроническая и острая почечная недостаточность;
  • вторичный паранефрит;
  • некротический папиллит;
  • артериальная гипертензия.

Все эти состояния являются очень серьезными и могут привести к неблагоприятному исходу даже в случае начала полноценного лечения на стадии, когда они уже развились.

Помимо несоблюдения пациентом рекомендаций доктора существуют дополнительные факторы, которые способствуют развитию осложнений, главными среди которых являются:

  1. Применение инвазивных методов исследования (к примеру, эндоскопия с выполнением биопсии).
  2. Азотемия.
  3. Полиорганная недостаточность.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Случаи, когда пиелонефрит вызван возбудителем, не восприимчивым к действию большинства антибактериальных препаратов.

Именно по этой причине крайне важно соблюдать все рекомендации специалистов и обращаться к ним при первых же признаках серьезной патологии.

Септический шок

Он представляет собой снижение уровня кровоснабжения в тканях и органах в связи с значительным ростом количества бактерий и продуктов их распада в крови. Септический шок может формироваться на фоне острого пиелонефрита. Опасно ли это состояние для организма? Несомненно. Септический шок может приводить к полиорганной недостаточности и представляет непосредственную угрозу для жизни человека.

При возникновении этого опаснейшего состояния пациент проходит лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии. Даже несмотря на проведение очень активных мероприятий, помочь человеку при таком осложнении получается не всегда. Обычно септический шок развивается в случаях, когда пациент, даже имея выраженные симптомы острого пиелонефрита, длительно отказывается от прохождения лечения.

Почечная недостаточность

Состояние может быть осложнением как острого, так и хронического пиелонефрита. Оно формируется в связи с нарушением фильтрационной функции почек. Развивается оно при поражении примерно 90 % почечной ткани. Острая почечная недостаточность, развившаяся за пределами медицинского учреждения, может стать причиной самых тяжелых состояний. В результате ее возникновения почки не только не фильтруют вредные вещества из крови, но и не выделяют жидкость из организма. Это может привести к полиорганной недостаточности.

Что касается хронической почечной недостаточности, то ее формирование развивается постепенно, чаще у лиц с уже имеющимся на протяжении 5-10 лет пиелонефритом на фоне неполноценного лечения. Состояние опасно тем, что в организме задерживаются вредные для человека вещества.

В случае когда почечную недостаточность не удается побороть с помощью медикаментов, пациенту назначается проведение программного гемодиализа.

Вторичный паранефрит

Подобное осложнение представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани, расположенной вокруг почки. Наиболее часто оно развивается в результате острого или хронического пиелонефрита. Чаще всего диагностируют левосторонний, реже – двухсторонний паранефрит. Лечение патологии заключается в применении антибактериальных средств. Такое осложнение может сопровождаться повышением температуры тела и увеличением болезненных ощущений. Его развитие может потребовать использования сразу нескольких антибактериальных препаратов.

Некротический папиллит

Осложнение является достаточно опасным. Оно представляет собой некротические изменения в мозговом веществе почек с преимущественным поражением сосочков. Его опасность заключается в том, что такой папиллит способен приводить к серьезным функциональным нарушениям. Такое осложнение встречается примерно у 3 % пациентов, перенесших пиелонефрит. Представительницы прекрасной половины человечества страдают такой патологией вдвое чаще, нежели мужчины.

Нередко это состояние может сопровождаться значительным усилением болевых ощущений. Если вовремя не обратиться к специалисту, некротический процесс может распространиться на другие ткани, что приведет к серьезному ухудшению самочувствия пациента.

Артериальная гипертензия

Почки в значительной степени участвуют в регуляции кровяного давления. Это происходит за счет деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При воспалении почечной ткани ее функционирование нарушается, что приводит к значительным повышениям уровня артериального давления. При этом опасное состояние очень плохо купируется путем использования гипотензивных препаратов. Пока функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы не восстановится, уровень кровяного давления не вернется к нормальным показателям.

Артериальная гипертензия представляет собой весьма опасное осложнение пиелонефрита. При неконтролируемом уровне кровяного давления возможно развитие серьезных проблем в деятельности сердечно-сосудистой системы. Наиболее опасными осложнениями являются острое нарушение мозгового кровообращения, а также инфаркт миокарда. Кроме этого, длительное повышение уровня артериального давления может приводить к усугублению почечных заболеваний за счет снижения эластичности почечных артерий. Также нередко ухудшается зрение, так как при гипертензии повреждаются сосуды, кровоснабжающие глаза.

Артериальная гипертензия — это еще один ответ на вопрос, чем опасен хронический пиелонефрит у большинства пациентов.

Пиелонефрит при беременности

Для будущим мам очень важен вопрос, опасен ли пиелонефрит при беременности? Это обусловлено повышенной вероятностью развития почечной патологии при этом особенном состоянии женского организма.

Во время беременности плод получает все необходимые питательные вещества от материнского организма через плаценту. При попадании бактериальных клеток в кровь женщины, к примеру, при осложнении пиелонефрита, они могут проникнуть в органы развивающегося ребенка. Это может привести к серьезным осложнениям.

Чем опасен пиелонефрит при беременности, рассказывают женщинам акушеры-гинекологи на профилактических осмотрах. Делается это с целью формирования у пациентки приверженности к тому, чтобы избегать переохлаждений и соблюдать все рекомендации доктора. В результате каждая роженица знает, чем опасен пиелонефрит при беременности, что способствует постепенному снижению осложнений от рассмотренной патологии среди будущих мам.

Профилактика

Намного проще предотвратить заболевание, чем в дальнейшем лечить пиелонефрит. Насколько опасно развитие патологии, может не волновать тех людей, которые постоянно придерживаются правил профилактики его возникновения. Основными среди них являются следующие:

  • избегать переохлаждений, так как они способны приводить к снижению местного иммунитета;
  • своевременно осуществлять лечение инфекционных заболеваний любых локализаций, так как они могут стать причиной развития пиелонефрита;
  • полноценно соблюдать все рекомендации врача при возникновении прочих заболеваний мочеполовой сферы;
  • своевременно проходить профилактические осмотры и диагностические исследования согласно нормам диспансерного наблюдения, чтобы оперативно выявлять те или иные заболевания почек, в том числе и хронический пиелонефрит.

Чем опасен подобный вариант патологии, лучше вообще не знать. Соблюдение этих простейших правил профилактики позволит избежать развития осложнений болезни.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс — ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

Читайте также:  Тугое обвитие пуповиной вокруг шеи

Чем опасен пиелонефрит?

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом "искусственная почка", то есть регулярно осуществлять гемодиализ — искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.

Формы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь — соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют — в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли — нормально?

Еще урологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникновения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

Антибактериальная терапия

Причины возникновения пиелонефрита

К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени — слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).

Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

Прежде чем "тупо" стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

2 комментария

Почти у каждого третьего пожилого человека обнаруживаются изменения, свойственные хроническому пиелонефриту. При этом намного чаще заболевание диагностируется у женщин, начиная с детского и подросткового возраста, и заканчивая периодом менопаузы.

Стоит понимать, что хронический пиелонефрит редко дает выраженную симптоматику, характерную для заболевания почек. Поэтому диагностика затруднительна, а вот последствия довольно серьезны.

Хронический пиелонефрит: что это такое?

Пиелонефрит означает воспаление почечных лоханок. И, если острое воспаление нельзя не заметить — поднимается высокая температура, возникают сильные боли в пояснице, фиксируются выраженные изменения в моче — то хронический пиелонефрит чаще всего развивается исподволь.

При этом происходят структурные изменения в почечных канальцах и лоханках, которые усугубляются с течением времени. Только в трети случаев хронический пиелонефрит обусловлен неправильно пролеченным острым воспалением. Диагноз хронический пиелонефрит ставится при наличии характерных изменений в моче и симптомов на протяжении более 3 месяцев.

Причина воспаления — неспецифическая патогенная микрофлора: протеи, стафилококки и стрептококки, кишечная палочка и др. Нередко высевается сразу несколько типов микробов. Патогенная микрофлора обладает уникальными шансами на выживаемость: она выработала устойчивость к антибиотикам, трудно идентифицируется при микроскопическом исследовании, способна длительное время оставаться незамеченной и активируется только после провоцирующего воздействия.

К факторам, активирующим воспалительный процесс в почках у женщин относятся:

  • Врожденная патология — дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретроцеле;
  • Приобретенные заболевания мочевыделительной системы — цистит/уретрит, почечнокаменная болезнь, нефроптоз и, собственно, недолеченный острый пиелонефрит;
  • Гинекологическая патология — неспецифические вульвовагиниты (молочница, гарднереллез, размножение во влагалище кишечной палочки и т. Д.), половые инфекции (гонорея, трихоомониаз);
  • Интимная сфера женщины — начало сексуальных контактов, активная половая жизнь, беременность и роды;
  • Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, хроническая патология жкт, ожирение;
  • Иммунодефицит — частые заболевания ангиной, гриппом, бронхитом, отитом, гайморитом, не исключая вич;
  • Элементарное переохлаждение — привычка мыть ноги в холодной воде, несоответствующая одежда в холодную погоду и т. Д.

Стадии хронического пиелонефрита

При хроническом воспалении происходит постепенное перерождение почечных тканей. В зависимости от характера структурных изменений различают четыре стадии хронического пиелонефрита:

  1. I — атрофия слизистой канальцев и формирование инфильтратов в интерстициальной ткани почек;
  2. II — в канальцах и интерстициальной ткани образуются склеротические очаги, а почечные клубочки запустевают;
  3. III — атрофические и склеротические изменения масштабные, образуются крупные очаги соединительной ткани, почечные клубочки практически не функционируют;
  4. IV — отмирание большинства клубочков, практически вся почечная ткань замещена соединительной тканью.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническому пиелонефриту свойственно волнообразное течение. Периоды ухудшения состояния сменяются ремиссией и вызывают у пациентки ложное чувство полного выздоровления. Однако, чаще всего хроническое воспаление протекает стерто, без ярких обострений.

Читайте также:  Жанин таблетки отзывы женщин

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении болезни — это вялость, головная боль, быстрая утомляемость, потеря аппетита, периодические подъемы температуры до отметки 37.2-37,5ºС. В сравнении с острым воспалением, при хроническом пиелонефрите боли мало выраженные — слабый симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по поясничной области).

Изменения в моче также не информативны: небольшое количество белка и лейкоцитов нередко связывают с циститом или поеданием соленой пищи. Тем же объясняют и периодическое увеличение количества мочеиспусканий, незначительное повышение давления и анемию. Изменяется и внешний вид больной: на бледной коже лица четко проступают темные круги под глазами (особенно по утрам), лицо одутловатое, часто отекают руки и ноги.

Обострение хронической формы

При рецидивирующем пиелонефрите на фоне скудной симптоматики — недомогание, небольшая гипертермия, слабые боли в пояснице, учащение мочеиспускания (особенно по ночам) — внезапно, после провоцирующего воздействия развивается картина острого пиелонефрита. Высокая температура до 40,0-42ºС, тяжелая интоксикация, сильнейшие поясничные боли тянущего или пульсирующего характера сопровождаются яркими изменениями в моче — протеинурией (белок в моче), лейкоцитурией, бактериурией и редко гематурией.

При этом дальнейшее развитие хронического пиелонефрита может протекать по следующим сценариям:

  • Мочевой синдром — на первый план в симптоматической картине выходят признаки нарушения мочеиспускания. Частые ночные подъемы в туалет связаны с неспособностью почек концентрировать мочу. Иногда при опорожнении мочевого пузыря возникают рези. Больная жалуется на тяжесть и частые болезненные ощущения в пояснице, отеки.
  • Гипертоническая форма болезни — выраженная артериальная гипертония трудно поддается традиционной терапии гипотензивными препаратами. Часто пациентки жалуются на одышку, сердечную боль, головокружение и бессонницу, нередки гипертонические кризы.
  • Анемический синдром — нарушение функционала почек приводит к стремительному разрушению эритроцитов в крови. При гипохромной анемии, обусловленной поражением почек, артериальное давление не достигает высоких отметок, мочеотделение скудное или периодически учащается.
  • Азотэмический вариант течения — отсутствие болезненных симптомов приводит к тому, что заболевание диагностируется лишь при развитии хронической почечной недостаточности. Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования, выявляющие признаки уремии.

Отличия хронического пиелонефрита от острого воспаления

Острый и хронический пиелонефрит различается на всех уровнях: от характера структурных изменений до симптомов и лечения женщин. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо знать характерные для хронического пиелонефрита признаки:

  1. Чаще поражаются обе почки;
  2. Хроническое воспаление приводит к необратимым изменениям в почечной ткани;
  3. Начало постепенное, растянутое во времени;
  4. Бессимптомное течение может продолжаться годами;
  5. Отсутствие ярко выраженных симптомов, на первом плане — интоксикация организма (головная боль, слабость и т. Д.);
  6. В период ремиссии или при латентном течении анализ мочи изменен незначительно: белок в общем анализе не более 1г/л, проба по зимницкому выявляет снижение уд. Веса менее 1018;
  7. Гипотензивные и антианемические препараты мало эффективны;
  8. Прием традиционных антибиотиков лишь уменьшает воспаление;
  9. Постепенное угасание почечных функций приводит к почечной недостаточности.

Зачастую хронический пиелонефрит диагностируется только при инструментальном исследовании. При визуализации (УЗИ, пиелография, КТ) почки, врач обнаруживает разнообразную картину: активные и затухающие очаги воспаления, соединительнотканные включения, деформацию почечных лоханок. На начальных этапах почка увеличена и выглядит бугристой за счет инфильтрации.

В дальнейшем, пораженный орган сморщивается, крупные включения соединительной ткани выступают над его поверхностью. При остром пиелонефрите инструментальная диагностика покажет однотипное воспаление.

Возможные осложнения: в чем опасность хронического пиелонефрита?

Отсутствие ярко выраженной симптоматики при хроническом пиелонефрите является причиной позднего обращения женщин к врачу. Антибиотики, эффективные при лечении острого пиелонефрита, лишь несколько уменьшат воспаление при хронической форме болезни. Это обусловлено высокой резистентностью микрофлоры к обычным антибактериальным средствам. Без адекватной терапии хроническая форма пиелонефрита приводит к развитию хронической почечной недостаточности: чуть медленнее при латентном течении и быстрее при частых обострениях.

  • пионефроз — гнойное расплавление почечной ткани;
  • паранефрит — гнойный процесс распространяется на околопочечную клетчатку;
  • некротический папиллит — некроз почечных сосочков — тяжелейшее состояние, сопровождающееся почечной коликой;
  • сморщивание почки, «блуждающая» почка;
  • острая почечная недостаточность;
  • инсульт по геморрагическому или ишемическому типу;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • уросепсис.

Все эти состояния несут серьезную угрозу для жизни женщины. Предотвратить их развитие можно лишь при комплексной терапии.

Заболевание во время беременности

Удвоенная нагрузка на почки беременной женщины располагает к возникновению воспаления. При этом влияние нарушения почечных функций у будущей матери может привести к выкидышу, замиранию беременности, формированию у плода аномалий развития, преждевременным родам и мертворождению. Врачи выделяют три степени риска, связанные с пиелонефритом:

  • I — пиелонефрит впервые возник во время беременности, течение болезни без осложнений;
  • II — хронический пиелонефрит был диагностирован до беременности;
  • III — хронический пиелонефрит, протекающий с анемией, гипертонией.

Обострение болезни может случаться 2-3 раза за период вынашивания. При этом каждый раз женщина госпитализируется в обязательном порядке. I-II степень риска позволяет вынашивать беременность. Карту беременной маркируют «хронический пиелонефрит», женщина чаще обычного графика (в зависимости от срока беременности) сдает анализы и проходит УЗИ. Даже при малейших отклонениях будущая мать оформляется на стационарное лечение.

Лечение хронического пиелонефрита

Пораженная фотка, фото

Только комплексный подход к лечению хронического пиелонефрита позволит предотвратить прогрессирование патологического процесса и избежать почечной недостаточности. Как лечить хронический пиелонефрит:

  • Щадящий режим и диета

В первую очередь следует избегать провоцирующих моментов (простуда, преохлаждение). Питание должно быть полноценным. Исключаются кофе, спиртное, газированные напитки, острые и соленые блюда, рыбные/мясные бульоны, маринады (содержат уксус). Диета основывается на овощах, молочных продуктах и блюдах из отварного мяса/рыбы.

Не рекомендуются цитрусовые: вит. С раздражает почки. В период обострений и выраженных изменениях в анализах полностью исключается соль. При отсутствии гипертонии и отеков рекомендуется выпивать до 3 л воды, дабы уменьшить интоксикацию.

  • Антибиотикотерапия

Для выбора эффективного препарата необходимо сделать посев мочи (лучше в период обострения, при ремиссии возбудитель может не обнаружиться) и провести тесты на чувствительность к антибиотикам. С учетом результатов анализа назначаются наиболее эффективные препараты: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепим, Цефотаксим, Амоксициллин, Нефиграмон, Уросульфан. Нитроксолин (5-НОК) хорошо переносится, однако мало эффективен, часто назначается беременным.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг обладают выраженным токсическим действием и плохо переносятся. Эффективный при почечном воспалении препарат Палин противопоказан при беременности. Лечение хронического пиелонефрита продолжается не менее 1 года. Антибактериальные курсы продолжаются по 6-8 нед. и периодически повторяются.

  • Симптоматическая терапия

При гипертоническом синдроме назначают гипотензивные препараты (Эналаприл и другие ингибиторы АПФ, а также комбинированные препараты с Гипотиазидом), и усиливающие их эффект спазмолитики (Но-шпа). При выявлении анемии назначают Ферроплекс, Ферровит форте и другие железосодержащие таблетки.

Также необходимо восполнять недостатке фолиевой кислоты, вит. А и Е, В12. Вит. С разрешен к приему вне периода обострения.

Для улучшения кровообращения в почках нефролог назначает антиагреганты (Курантил, Парсадил, Трентал). При выраженных симптомах интоксикации назначаются в/в вливания Регидрона, Глюкосолана. При наличии отеков одновременно назначают мочегонные препараты (Лазикс, Верошпирон). Уремия и тяжелая почечная недостаточность требует проведения гемодиализа. При полном отказе почки проводится нефрэктомия.

Медикаментозное лечение вяло текущего хронического процесса в почках усиливается физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен электрофорез, УВЧ, модулированные (СМТ-терапия) и гальванические токи. Вне периода обострения рекомендуется санаторное лечение. Хлорид-натриевые ванны, минеральная вода и другие физиопроцедуры значительно улучшают состояние больных.

Ссылка на основную публикацию
Чем можно полечить печень
Печень – это важнейший орган нашего организма, который выполняет несколько сотен различных функций. Современный образ жизни человека связан с грязным...
Частое узи при беременности вредно или нет
Ультразвуковое исследование при беременности относится к базовым обследованиям, которые проводятся всем беременным женщинам. Применяется этот метод в медицине уже много...
Частые позывы к дефекации при беременности
С приближением момента родов могут возникать определенные признаки, свидетельствующие о том, что скоро произойдут роды. Перечислим несколько: 1-й признак родов...
Чем можно почистить сосуды в домашних условиях
Артерии со временем накапливают бляшки, которые образуются из-за скопившегося холестерина и других липидных соединений. Такая патология приводит к изменению ее...
Adblock detector