Что такое декомпенсация печени

Что такое декомпенсация печени

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Что это такое?

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Причины возникновения

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • интоксикация организма:
  • тяжелыми металлами, например, ртутью;
  • лекарствами;
  • ядами;
  • химическими веществами.
  • застой внутрипеченочных вен.
  • Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

    Симптомы заболевания

    Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

      На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.

    бактериальный перитонит;

  • увеличение селезенки;
  • понижение уровня свертываемости крови:
    • внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
    • частые кровотечения с носа.
    • уплотнение печени;
    • нарушение гормонального баланса;
    • психосоматические расстройства;
    • интоксикация организма:
      • головокружение;
      • высокая температура;
      • боли в животе.
      • Вернуться к оглавлению

        Внешние проявления

        Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

        • отказ от еды;
        • увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
        • красные пятна на теле;
        • малиновый язык;
        • отечность конечностей;
        • зуд по всему телу;
        • кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
        • обширные гематомы на теле;
        • усыхание плечевых мышц;
        • снижение тонуса мышечной системы;
        • красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

        Вернуться к оглавлению

        Какие осложнения могут быть?

        Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

        • печеночная энцефалопатия;
        • эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
        • асцит;
        • кома;
        • тромбоз воротной вены;
        • онкологический процесс;
        • инфекционные заражения;
        • психические расстройства.

        Вернуться к оглавлению

        Диагностика заболевания

        Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

        Группа Название
        Гепатопротекторы «Прогепар»
        Аминокислоты «Аргинин»
        Иммуномодуляторы «Циклоферон»
        «Интерферон»
        Детоксикаторы «Реосорбилакт»
        «Гемодез»
        Желчегонные «Хологон»
        «Дехолин»
        Диуретики «Спирикс»
        «Лазикс»
        Спазмолитики «Папаверин»
        Гормоны «Преднизол»

        Вернуться к оглавлению

        Специальное питание

        Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

        • В рационе на день должны присутствовать:
        • белки 90 г;
        • углеводы до 350 г;
        • жиры 90 г.
        Читайте также:  Hpv 16 что это такое у мужчин
      • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
      • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
      • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
      • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
      • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
      • Питание должно быть дробным.
      • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.
      • Вернуться к оглавлению

        Примерное меню и запрещенные продукты

        Пример блюд на день представлен в таблице:

        Самым опасным недугом, поражающим природный фильтр в человеческом организме, является декомпенсированный цирроз печени. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином, и в результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

        Что это?

        Цирроз печени — опасное заболевание, которое протекает в три стадии:

        • компенсированный цирроз;
        • субкомпенсированное поражение печени;
        • декомпенсированный этап.

        Наибольшую опасность представляет последняя степень, когда практически все клетки печени уже воспалились и погибли, заместившись соединительной тканью, не выполняющей важных функций по очистке крови.

        Первые стадии болезни не отличаются стремительностью, но декомпенсированный цирроз печени всегда развивается быстро, с тяжелой формой интоксикации всего организма.

        Если на начальных этапах болезни больше характерна бессимптомность или незначительное ухудшение внимания, беспокойный сон, то цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется более выражено. На этом этапе болезни проявляются желтуха, геморрагическая сыпь, как следствие подкожных микрокровотечений, наблюдаются тяжелые изменения со стороны психики. Больной начинает вести себя неадекватно, проявляются симптомы амнезии с дезориентацией. Такое состояние объясняется токсическим воздействием на мозг продуктов распада печеночных клеток и измененного состава крови. Постепенно клиническая картина нарастает, что приводит к коме и усугублению прогноза до летальности.

        Здоровая печеночная ткань вырабатывает коагулянты, селезенка — тромбоциты. Этап декомпенсации характеризуется полным прекращением синтеза этих кровяных телец, что приводит к открытию массивных внутренних кровотечений. Особенно опасно развитие на этой стадии портальной гипертензии, провоцируемой повышением давления в главной вене организма — воротной. Именно по этому сосуду вся кровь, находящаяся во внутренних органах, поступает в печень для очистки и перенаправления.

        Другим опасным явлением на стадии декомпенсированного цирроза является асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Часто гипертензия сопровождается отеками, варикозным расширением вен внутренних органов (чаще желудка и пищевода), конечностей. Из-за изменения плотности костей и тканей человек теряет вес.

        По мере прогрессирования декомпенсированной болезни и ее осложнений проявляются визуальные симптомы цирроза:

        • желтуха;
        • опухание живота;
        • синяки по всему телу;
        • жар;
        • пальпирование затвердевшей печени.

        Вернуться к оглавлению

        Причины

        Цирроз печени может перейти в стадию декомпенсации под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, среди которых следует выделить:

        Симптомы

        Поздняя стадия циррозного поражения печени всегда проявляется в следующих признаках:

        • желтизна кожных покровов и глазных склер;
        • бледность и синюшность отдельных участков тела;
        • сильный жар (вплоть до 40°С);
        • резкое истощение (вплоть до анорексии);
        • ослабленность, потеря трудоспособности;
        • отказ от еды;
        • бессонница;
        • неадекватность поведения с необъяснимой агрессией, раздражительностью;
        • тремор конечностей;
        • сильное увеличение объема живота;
        • пупочные, паховые грыжи;
        • носовые, пищеводные, желудочные кровотечения разной интенсивности;
        • сильный болевой синдром, распространяющийся справа под ребрами;
        • диспепсия со стороны ЖКТ (диарея, чередующаяся с запорами, вздутие, метеоризм, подташнивание со рвотой).

        Признаки могут появляться по отдельности, но в большинстве случаев на декомпенсированном этапе они присутствуют все сразу. При этом симптомы быстро нарастают вплоть до своего максимума.

        На завершающей стадии цирроза врач может выявить следующие признаки при осмотре больного:

        • астеничное телосложение при животе, в простонародье именуемом «голова медузы»;
        • уменьшение мышц плеч;
        • пониженные тонус и сила мышечной ткани;
        • геморрагии по всему телу в виде точечной, красноватой сыпи;
        • покрасневшие ладони при общей желтушности;
        • пальпируемые печень и селезенка, которые ощущаются как болезненные, бугристые, плотные выпуклости (в особо тяжелых случаях печень существенно уменьшена и деформирована);
        • глухой перкуссионный звук в животе из-за скопления большого количества жидкости в плевральной полости.
        Читайте также:  Крем паста вортекс цена

        Вернуться к оглавлению

        Диагностика

        Чтобы оценить состояние пораженного болезнью органа и остальных систем организма, больной подвергается тщательному обследованию, которое заключается в таких процедурах:

        Выявить декомпенсированную форму цирроза печени можно комплексным обследованием и анализами.

        • сдача лабораторных анализов;
        • прохождение УЗИ — для выявления размеров и структуры печени по эхо-признакам, визуализации образовавшихся плотных крупных и небольших узелков;
        • лапароскопическое обследование — для определения типа и степени поражения органа с оценкой его общего состояния и функциональной активности;
        • взятие биопсии тканей больного органа — для оценки степени тяжести нарушений на клеточном уровне.

        Клинические изменения на декомпенсированной стадии цирроза следующие:

        • по биохимии — превышение уровня билирубина, АсТ, АлТ;
        • по общим тестам крови — скачок СОЭ при сниженном гемоглобине;
        • по общему исследованию мочи — наличие эритроцитов, солей, белка.

        Вернуться к оглавлению

        Прогноз

        Выживаемость больных с декомпенсированным циррозом печени — неоднозначна. Показатели зависят от тяжести клинической картины. По статистике только в 50% случаев возможно продление жизни на срок более двух лет. Для увеличения срока выживаемости всем больным с первыми проявлениями декомпенсации необходимо обратиться за хирургическим лечением.

        Осложнения декомпенсированного цирроза печени

        Большинство негативных последствий цирроза проявляются на последней стадии. Наиболее часто развиваются кровотечения в желудочно-кишечном тракте и пищеводе. Причина их начала — повышение давления в портальной вене с последующим разрывом расширенных мелких и крупных сосудов. Одновременно учащаются носовые, десенные, маточные кровотечения. Именно потеря крови, в частности, рецидивирующая, является основным фактором смертности при циррозе.

        Вторым по опасности осложнением декомпенсации является асцит, при котором сильно увеличивается живот, притупляется перкуссионный звук, развиваются грыжи разной локализации. При асците часто присоединяется вторичная инфекция с развитием бактериального перитонита. Симптомы:

        • резкое повышение температуры (до 42°С);
        • резкие, разлитые боли в брюшной полости;
        • снижение кишечных шумов и перистальтической активности.

        Без квалифицированной помощи осложнение заканчивается смертью.

        Третьим по интенсивности последствием декомпенсации является прогрессирующая печеночная недостаточность, которая быстро переходит в энцефалопатию с поражением клеток головного мозга токсинами. Осложнение проявляется:

        • эмоциональной нестабильностью;
        • нарушением настроения;
        • бессонницей;
        • потерей работоспособности.

        На последних стадиях обнаруживаются тяжелые психические отклонения, неадекватность, которые заканчиваются впадением больного в кому, завершающуюся смертью.

        Лечение

        Терапевтическая схема при декомпенсированном циррозе печени определяется при сопоставлении многих факторов. В частности, длительность лечения зависит от тяжести поражения печеночных тканей, возрастной группы и образа жизни пациента, наличия осложнений.

        1. Для снятия отека с асцитом снижается суточная доза потребляемой жидкости, исключается соль из меню, назначаются мочегонные медпрепараты. Количество потребляемой жидкости корректируется индивидуально.
        2. Полный отказ от вредных привычек с корректировкой образа жизни.
        3. Переход на здоровое питание с исключением тяжелой и вредной пищи. Повышение количества белка в рационе.
        4. Прием поливитаминных и минеральных комплексов.
        5. Переливание альбумина и назначение анаболических стероидов с плазмой при критическом снижении белка в крови.
        6. Для лечения анемии — прием железа.
        7. Назначение гепатопрототекторов и растительных препаратов для восстановления и регенерации поврежденных клеток печени.
        8. Проведение антивирусной или антибактериальной терапии при присоединении вторичной инфекции.
        9. Хирургическое вмешательство, трансплантация печени, которые могут быть единственным решением для устранения быстро прогрессирующей болезни.

        Но положительный результат возможен лишь в 45% случаев. Перед операцией пациенты проходят тщательную диагностику. Трансплантация проводится только при 50%-х шансах на выживание и отсутствии вредных привычек в анамнезе больного. Операция позволяет продлить жизнь на срок от 3-х до 5-ти лет.

        Успех лечения зависит от своевременности обнаружения начала декомпенсации. Уникальность печени заключается в ее свойстве восстанавливать свои функции даже при 40%-м поражении.

        Диета

        На стадии декомпенсации печеночной болезни назначается строжайшая диета. Основные рекомендации заключаются в следующем:

        • отказ от тяжелой, калорийной, приправленной, вредной пищи;
        • максимизация содержания белка в меню;
        • отказ от животных жиров;
        • правильное, сбалансированное питание дробными приемами малых порций.

        • бобовые культуры;
        • сдобную выпечку;
        • крепкий чай, кофе, какао;
        • щавель;
        • овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).

        В диету разрешено включить:

        • протертые супы;
        • молоко и молочные продукты, в частности, свежий творог;
        • кисель;
        • отвар шиповника;
        • компот, морс.

        Вернуться к оглавлению

        Народные средства

        Снять неприятную симптоматику и болевые ощущения помогут рецепты народной медицины. Самыми популярными средствами являются:

        1. Сбор равных пропорций корневища цикория, хвоща, тысячелистника, зверобоя. 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл кипятка. Пить напиток можно по истечении 4-х часов в 3 приема за день.
        2. Сбор из корня пырея (2 объема), шиповника (2 объема), крапивы (1 объем). 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл воды на огне в течение 10 минут. Пить напиток нужно по стакану дважды в день.

        Любое средство народной медицины для лечения патологии нужно согласовывать с лечащим доктором.

        Декомпенсированный цирроз печени – крайняя стадия цирроза, характеризующаяся тяжелыми нарушениями работы организма, часто приводящая к летальному исходу. На начальных стадиях цирроза в железе внутренней секреции выявляются патологические изменения, которые не нарушают её функциональности, то есть она работает в обычном режиме.

        Читайте также:  Перелом тазовой кости сколько заживает

        Постепенно печень изменяется – становится более плотной, уменьшается в размерах, функциональные клетки заменяются соединительной тканью. При декомпенсированном циррозе в печени ещё присутствуют живые активные клетки, но их количество стремительно уменьшается.

        Негативные факторы, способствующие развитию декомпенсированного цирроза печени:

        • употребление крепких алкогольных напитков;
        • курение;
        • прием наркотиков;
        • прием сильнодействующих лекарственных средств;
        • несбалансированное питание;
        • нарушения работы сердца и почек.

        Симптомы цирроза в стадии декомпенсации

        Декомпенсированный цирроз имеет очень яркую симптоматику, так как печень функции печени сильно нарушены. К типичным клиническим проявлениям относятся:

        1. Снижение, а затем полное отсутствие аппетита.
        2. Резкая потеря массы тела.
        3. Тошнота, рвота, приступы головокружения.
        4. Сильная отечность, возникающая как результат печеночной недостаточности.
        5. Нарушения эмоционально-волевой сферы: депрессия, приступы раздражения и агрессии, патологически пониженное настроение.
        6. Локальное повышение температуры тела.
        7. Уплотнение и бугристость печени, изменение размеров органа.
        8. Нарушение процесса переваривания пищи, обусловленное расширением внутренних вен кишечника.
        9. Специфическое покраснение ладоней.
        10. Изменение цвета кожи и склер глаз – появляется выраженный желтый пигмент билирубин.
        11. Наличие специфических высыпаний на коже – «печеночных пятен».
        12. Обилие на кожном покрове «сосудистых» звездочек.
        13. Изнуряющий кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
        14. Появление большого количества синяков и кровоподтеков при малейшем повреждении кожного покрова.
        15. Увеличение размеров селезенки.
        16. Повышение ломкости костей из-за ослабления опорно-двигательного аппарата.
        17. Мышечная атрофия.
        18. Геморрой.
        19. Снижение, а затем исчезновение сексуального влечения.
        20. Импотенция у мужчин.
        21. Нарушения менструального цикла у женщин, приводящее к бесплодию.

        Перечисленные симптомы не появляются одновременно, они постепенно нарастают, приводя к нарушению нормальной жизни человека. На стадии декомпенсации цирроза могут возникнуть осложнения, которые не совместимы с жизнью:

        • асцит;(лечение асцита при циррозе печени)
        • внутреннее кровотечение;
        • злокачественные новообразования в печени;
        • грубые психические расстройства, приводящие к суициду;
        • печеночная кома;
        • портальная гипертензия;
        • бактериальный перитонит.

        К сожалению после продолжительных мучений, наступает смерть от цирроза печени.

        Диагностика декомпенсированного цирроза печени

        Своевременная диагностика декомпенсированного цирроза печени имеет огромное значение для сохранения жизни больного. Для определения состояния железы, её функциональной способности и возможных осложнений используются следующие методы диагностики:

        • лабораторное исследование крови и мочи;
        • ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости;
        • лапароскопический способ исследования печени, позволяющий определить степень патологических процессов, протекающих в печени;
        • биопсия – процедура забора ткани печени, позволяющая определить нарушения, происходящие на клеточном уровне.

        При декомпенсированном циррозе наблюдаются следующие изменения химического состава крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, высокая концентрация билирубина. В моче появляются соли, белок, избыточное количество эритроцитов.

        Цирроз печени в стадии декомпенсации: основные направления лечения

        Лечебная терапия определяется такими критериями как состояние печени, сохранность её функций, общее состояние здоровья больного, его возраст и образ жизни. Основные правила лечения печени:

        1. Медикаментозная терапия определяется состоянием железы. Комплексно назначаются различные лекарственные препараты: иммунодепрессанты, детоксикаторы, витамины, желчегонные препараты, гепатопротекторы, иммунодепрессанты, средства регуляции обменных процессов. Если причина начавшегося цирроза – гепатит, то назначается противовирусное лечение по схеме.
        2. Эффективные результаты дает технология экстракорпоральной гемокоррекции для очищения крови от токсинов. Это процедура способна значительно улучшить состояние печени.
        3. Если декомпенсированный цирроз печени сопровождается железодефицитной анемией, то необходимо назначение препаратов железа.
        4. Для нейтрализации отеков и предотвращения развития асцита рекомендуется снизить суточный объем употребляемой жидкости, исключить употребление соли и лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием.
        5. Если цирроз сопровождается с развитием воспалительного процесса, то показан прием антибактериальных препаратов и гепатопротекторов.
        6. Обязательное соблюдение жесткой диеты – исключение из рациона жирного, острого, соленого, копченого, сладостей, кофе, газированных напитков, животных белков и т.д.
        7. Отказ от вредных привычек (алкоголизма, курения и приема наркотиков) – обязательное условие лечебной терапии.
        8. В самых безнадежных случаях, когда болезнь зашла уже очень далеко и печень практически не выполняет свою функцию, показана трансплантация печени. Что такое трансплантация? Это процедура пересадки органа от другого человека — донора. При этом продолжительность жизни увеличивается. Многие больные после пересадки могут жить как обычные люди долгие годы. Однако важно помнить, что трансплантация не является панацеей и не гарантирует полного устранения декомпенсации. Операция проводится в тех случаях, когда надежда на выздоровление составляет хотя бы 50%.

        Сколько живут больные при декомпенсированном циррозе печени: прогноз

        Печень – жизненно важный орган, обладающий уникальной способностью к самовосстановлению даже в случае, если степень поражения функциональных клеток превышает 40%. К сожалению, при циррозе в стадии декомпенсации прогноз не слишком оптимистичен: лишь 20% пациентов, которым поставлен этот серьезный диагноз, жили около 5 лет.

        При развитии печеночной энцефалопатии срок жизни сокращается примерно до одного года. Больной может в любой момент впасть в печеночную кому – это состояние почти всегда приводит к летальному исходу. Очень важно соблюдать диету, устраивать разгрузочные дни и проходит профилактические обследования внутренних органов.

        >

        Ссылка на основную публикацию
        Что пить с ципролетом
        Ципролет является уникальным препаратом, потому что болезнетворные микроорганизмы очень редко вырабатывают устойчивость на него. Это позволяет использовать его для лечения...
        Что значит прогноз фертильности
        Карта мира по среднему количеству детей рождённых женщиной в течение жизни, с учётом средних показателей для женщин всех возрастов, данные...
        Что значит предлежащая часть головка
        Головное предлежание плода – продольное положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой. В зависимости от предлежащей части...
        Что показывает бак посев
        Бактериологическое исследование микрофлоры – простой и эффективный анализ, позволяющий обнаружить патогенную микрофлору в различных системах. Методика бакпосева на микрофлору распространена...
        Adblock detector