Что такое маточный зев

Что такое маточный зев

Внутренний зев выступает отверстием в нижнем районе главного полового женского органа — матки, которым соединяется ее полость с каналом шейки. Таким образом, матка заканчивается этим самым зевом. Его просто невозможно рассмотреть глазом, и он не ощущается самой женщиной. Правда, он закрывает вход из цервикального канала, то есть служит его краем. Часто цервикальный элемент отождествляется с внутренним зевом матки, чья ширина составляет от семи до восьми миллиметров, таковы и размеры внутреннего зева.

Роль в организме женщины

Главная функция такой структуры, как внутренний зев, заключается в препятствовании попаданию в матку посторонних веществ. Он также не дает плоду выйти преждевременно на свет. Вслед за тем, как оплодотворенная яйцеклетка проникнет в полость матки и наступит беременность, зев плотно закрывается, принимая синюшный цвет. Он будет, таким образом, закрыт вплоть до наступления самых родов. Между влагалищем и ним при беременности формируется слизистая пробка, требуемая для защиты плаценты и плода от микроскопических организмов, которые способны проникнуть. Этот элемент отходит незадолго до родов.

Они начинаются тогда, когда внутренний зев матки раскрывается, а женщина чувствует схваткообразную боль, которая оповещает о начале родовой деятельности. Когда этот зев достигает в диаметре десяти сантиметров, плоду предоставляется возможность выйти из матки, пройдя по половым путям. При стремительном разрешении от бремени или по иным причинам, а также при разных патологиях возникает разрыв шейки (внутреннего зева).

Плацента на внутреннем зеве матки

Предлежанием называют прикрепление плаценты в нижнем районе матки в области шейки. Оно бывает краевым, когда часть ее располагается на уровне внутреннего зева.

На раннем сроке беременности предлежание встречается достаточно часто (до тридцати процентов всех беременностей). Хорионом называют плаценту на начальном этапе ее развития. Но к моменту завершения беременности практически у всех пациенток она самостоятельно поднимается. Вероятность того, что хорион поднимется, как правило, остается до конца вынашивания плода.

Одним из внешних проявлений такой проблемы, как расположение на внутреннем зеве, является возникновение внезапных безболезненных кровотечений из половых протоков, которые в большинстве ситуаций прекращаются самостоятельно. Но чаще всего предлежание плаценты может протекать абсолютно бессимптомно.

Чем плацента на внутреннем зеве опасна для ребенка?

Дети в этом случае тоже развиваются нормально (как при течении обычной беременности). Правда, на фоне предлежания плаценты несколько больше риски обильных кровотечений из половых каналов, в связи с чем возможно наступление преждевременных родов. При этом целесообразным является использование экстренного кесарева сечения.

Лечение

Повлиять на положение плаценты относительного внутреннего зева матки при беременности с помощью лекарственных препаратов или прочих методик, к сожалению, невозможно. При локализации плаценты на внутреннем зеве (когда эта структура находится ближе двух сантиметров), рекомендуют ограничение в физической активности наряду с воздержанием от половой жизни. Возникновение кровяных выделений является поводом для экстренной госпитализации женщины.

Плацента на внутреннем зеве при беременности и роды

В том случае, если к концу вынашивания по результатам ультразвукового исследования плацента в матке перекрывает внутренний зев, тогда это является показанием к кесареву сечению на тридцать восьмой-тридцать девятой неделе. При наличии низкой плацентации можно ждать еще семь дней, но когда на тридцать девятой или на сороковой она находится ближе двух сантиметров к внутреннему зеву, тогда подобное тоже является показанием к кесареву сечению.

Если она лежит на два сантиметра выше от зева, то стоит подождать самостоятельного начала родов. Они протекают обычно. Как демонстрирует практика, риски кровотечения при этом не будут значительно выше, чем при наличии обычного расположения.

О чем говорит, когда внутренний зев шейки матки закрыт или открыт?

Шейка матки является динамичным органом, она изменяется в течение всего цикла у небеременных женщин. Раскрытие ее происходит в периоды овуляции и при менструациях, а также в начале очередного цикла она смыкается, после чего поднимается. В том случае, если происходит оплодотворение, то в первую очередь меняется внешний вид с расположением шейки. Дело в том, что она удлиняется, приобретая синеватый оттенок по причине усиленного кровяного обращения, к тому же становится плотной и тугой.

Во время врачебного осмотра специалист может в точности определить, отсутствует ли угроза выкидыша. Например, если внутренний зев матки сомкнут плотно, палец не пропускает и немного отклонен, тогда угрозы точно нет. Но в случае частичного раскрытия или рыхлости женщине требуется госпитализация в целях избегания преждевременных родов. В норме длина ее меняется в течение всей беременности в пределах следующих параметров:

  • До четырнадцатой недели беременности длина, как правило, составляет от тридцати пяти до тридцати шести миллиметров.
  • С десятой по четырнадцатую — до тридцати девяти.
  • С двадцатой по двадцать четвертую неделю — сорок миллиметров.
  • С двадцать пятой по двадцать девятую – сорок два.
  • С тридцатой по тридцать четвертую неделю уменьшается до тридцати семи миллиметров.
  • С тридцать пятой длина составляет двадцать девять.
Читайте также:  Флеболог в новосибирске бесплатно

Внутренний зев шейки матки при беременности в закрытом состоянии крайне важен для безопасного и правильного развития ребенка, так как им выполняются следующие функции:

  • Способствует удержанию плода непосредственно в матке до начала своевременных родов.
  • Защита от инфицирования плодного пузыря.
  • Исключение попадания инфекции.

При условии нормального функционирования организма, шейка начинает расширяться и укорачиваться, а далее изменяет свою структуру на мягкую и рыхлую. Это плоду дает возможность опускаться для подготовки к своему рождению.

Как можно закрыть внутренний зев?

В том случае, когда внутренний зев шейки матки открыт, укорочен и наблюдают частичное его раскрытие, врачами проводится процедура, способствующая закрытию внутреннего зева. Существует несколько следующих методик, позволяющих это: терапевтическая, консервативная и хирургическая.

Медикаментозное лечение

Терапия состоит в приеме гормональных лекарств на основе прогестерона, способствующих стабилизации состояния, а вместе с тем возможному закрытию канала. К таким средствам относят «Дюфастон» наряду с «Утрожестаном». Спустя две недели после лекарственного назначения необходимо провести диагностирование шеечного канала для того, чтобы определить общую эффективность метода. В том случае, если все будет хорошо и внутренний зев матки закрыт, тогда препарат назначается пациентке для длительного приема.

Консервативный метод

Таковой может стать вспомогательным в рамках медикаментозного лечения. Эта методика в себя включает установку гинекологического кольца. Его надевают на шейку для того, чтобы оно смогло упираться в стенки влагалища. Это дает возможность снимать с внутреннего зева основную нагрузку. Такая методика позволяет закрывать шейку матки с закрытием внутреннего зева соответственно. Ее проводят на любом сроке, применения анестезии и стационарного наблюдения не требуется, такая техника применима при наличии у женщин многоплодной беременности. Используется кольцо исключительно на раннем этапе, когда цервикальный канал закрыт.

Хирургический метод в рамках закрытия внутреннего зева

Эта технология заключается в том, что шейка зашивается и тем самым сжимается цервикальный канал. Метод используется в том случае, если возникает серьезная угроза прерывания вынашивания, а альтернативные методы являются не эффективными. Проводят операцию на ранних сроках и не позднее двадцать восьмой недели. Крайне важно, чтобы околоплодные оболочки не были нарушены и не отмечалось их выпадения в шейку, в противном случае возможно инфицирование. Противопоказания в накладке швов следующие:

  • Имеются инфекционные болезни мочеполовой системы.
  • Возникновение патологий развития плода.
  • Тяжелое заболевание матери.

Перед процедурой необходимо проведение терапии, направленной на снижение тонуса матки наряду с ультразвуковым исследованием, которое определяет состояние плода с расположением плаценты. Учитывая то, что наложение является хирургическим вмешательством с использованием анестезии, потребуется стационарная подготовка перед операцией и наблюдение после нее.

Еженедельно важно проходить осмотр у доктора, а вместе с тем проводить периодическую влагалищную санацию. Так как шов может провоцировать повышенный маточный тонус, настоятельно рекомендуют применение таких лекарств, как «Гинипрал» или «Магнезия» наряду со спазмолитиком «Папаверином». Снятие швов проводят на тридцать восьмой неделе непосредственно в кабинете у гинеколога. Эта процедура дает возможность плоду опускаться для последующего родового разрешения.

Внутренний зев представляет собой часть мышечного кольца на границе между полостью и шейкой матки. Во время беременности он находится в закрытом состоянии и препятствует преждевременному выходу плода в родовой канал. В предродовой период внутренний зев шейки матки начинает раскрываться, а входящие в его состав гладкомышечные волокна – сокращаться, провоцируя схватки. Преждевременное раскрытие маточного зева свидетельствует о патологическом течении беременности и риске преждевременного родоразрешения.

Немного анатомии

С зачатием в организме женщины происходят колоссальные физиологические и гормональные изменения. Развитие плода происходит внутри матки – полом гладкомышечном мешке, внутренняя поверхность которого устлана эпителиальным слоем. Нижняя часть репродуктивного органа (шейка матки) представляет собой мышечную трубку (цервикальный канал), которая сообщается с влагалищем. Именно она препятствует преждевременному выходу недоразвитого плода в родовой канал.

Цервикальный канал состоит из двух основных частей:

  1. Наружный зев – часть гладкомышечной трубки, которая находится между внутренним зевом и влагалищем;
  2. Внутренний зев – внутренняя часть шейки, располагающаяся между полостью матки и наружным зевом.
Читайте также:  Локтевой бурсит фото

В норме у небеременной женщины общая длина шейки матки не превышает 35-40 мм. В период менструальных кровотечений и овуляции она раскрывается, а в начале менструального цикла – смыкается.

Внутренний зев в период гестации

В момент оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона в стенку маточной полости в женском организме наблюдаются колебания гормонального фона, в связи с чем форма и размеры цервикального канала претерпевают изменения. По причине повышения концентрации ХГЧ внутренний зев уплотняется, что связано с усилением микроциркуляции крови в органах малого таза.

Если при беременности внутренний зев матки закрыт, угроза самопроизвольного аборта не превышает 10%. Разрыхление стенок гладкомышечного органа и его раскрытие повышает вероятность выкидыша, в связи с чем женщину госпитализируют с целью предотвращения преждевременных родов или прерывания беременности.

Причины раскрытия маточного зева при беременности

Наружный и внутренний зев репродуктивного органа препятствуют выходу плода в шейку матки и влагалище. В норме гладкомышечный орган в период гестации закрыт, за счет этого создаются благоприятные условия для нормального развития эмбриона. Внутренний зев выполняет несколько важных функций:

  1. препятствует проникновению инфекции внутрь маточной полости;
  2. защищает плодный пузырь от септического воспаления;
  3. удерживает плод внутри маточной полости до момента естественного родоразрешения.

При отсутствии патологий репродуктивных органов цервикальный канал со временем начинает укорачиваться, а его стенки – разрыхляться. Благодаря этому плод постепенно опускается в устье родового канала в предродовой период. Даже частичное раскрытие гладкомышечного кольца во время гестации может повлечь за собой преждевременные роды, инфицирование плода или выкидыш.

К основным причинам раскрытия маточного зева раньше положенного срока относят:

  • многоплодие;
  • аномалии матки;
  • конизацию шейки матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • многоводье;
  • атонию гладкомышечных волокон.

Внимание! Тяжесть в нижней части живота, обильные выделения и боли во влагалище во время гестационного периода могут свидетельствовать о частичном раскрытии внутреннего маточного зева.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие истмико-цервикальной недостаточности, которая характеризуется преждевременным раскрытием маточного зева. Патология чревата опущением плода в нижнюю часть маточной полости и, как следствие, преждевременным родоразрешением.

Показатели длины шейки матки по неделям

В норме внутренний и наружный зев матки до 36-41 недели гестации находятся в закрытом состоянии. При этом длина гладкомышечного кольца постепенно укорачивается, а диаметр раскрытия – увеличивается. Это облегчает прохождение плода по родовому пути в момент родоразрешения.

Справка: в большинстве случаев изменения размеров цервикального канала происходят с 20-й недели гестации, однако гинекологический осмотр рекомендуется совершать уже с 14-й недели.

Длина наружного и внутреннего зева при беременности – норма по неделям:

  • до 10-й недели – 45 мм;
  • 16-20 недель – 40-45 мм;
  • 25-27 недель – 35-40 мм;
  • 32-36 недель – 30-35 мм.

Слишком короткая длина маточного зева в период между 14 и 24 неделями свидетельствует о высоком риске преждевременных родов:

  • до 10 мм – родоразрешение на 32 недели гестации;
  • не более 15 мм – гестационный возраст ребенка не превысит 33 недель;
  • менее 20 мм – ребенок родится на 34 недели гестации;
  • не более 25 недель – родовой процесс начнется на 36-37 недели беременности.

По состоянию внутреннего зева можно определить примерный срок рождения ребенка, а также предотвратить преждевременные роды на ранних сроках гестации. За 2 недели до родового процесса матка созревает практически полностью, при этом длина шейки укорачивается до 10 мм. Под давлением плода зев начинает постепенно раскрываться, что легко можно определить с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Методы закрытия маточного зева

Преждевременное раскрытие шейки матки чревато серьезными последствиями, вплоть до самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить осложнения, специалисты проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Для стабилизации состояния репродуктивных органов и закрытия маточного зева могут использоваться препараты на основе прогестерона. Они стимулируют сокращение гладкомышечных волокон, благодаря чему внутренний диаметр цервикального канала уменьшается.

Предотвратить расширение маточного зева можно с помощью специального кольца (пессарий), который надевается на шейку матки. Таким образом удается снизить нагрузку на внутреннюю часть цервикального канала и вероятность его преждевременного раскрытия.

Внимание! Акушерский пессарий может использоваться только на ранних сроках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при минимальном раскрытии маточного зева.

Хирургическое лечение

При выраженной ИЦН рекомендуется прибегать к оперативному лечению, которое предусматривает зашивание шейки матки. Показанием к хирургическому вмешательству является реальная угроза прерывания гестации или преждевременных родов. Операция проводится не позднее 27-28 недели беременности, что связано с высоким риском повреждения околоплодного мешка и инфицирования плаценты.

Читайте также:  Синоприл инструкция по применению цена отзывы

Важно! К зашиванию матки не прибегают в период обострения инфекции, а также при патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Заключение

В норме до 36-40 недели гестации внутренний зев шейки матки находится в закрытом состоянии. Это обеспечивает нормальное развитие плода, а также препятствует его преждевременному выходу в цервикальный канал. В случае его раскрытия прибегают к лечению с помощью гормональных препаратов и гинекологического пессария. При неэффективности консервативной терапии назначается операция, во время которойшейка матки зашивается.

Когда в конце беременности маточный зев раскрывается, это считается признаком начала родов. Но и в случае, когда беременности нет, маточный зев может многое рассказать об организме женщины. В этой статье написано, какое значение имеет маточный зев при естественном планировании семьи.

Что такое маточный зев?

Маточный зев — это верхнее и нижнее отверстия шейки матки. Верхнее отверстие, ведущее к матке, называется внутренним маточным зевом, нижнее отверстие, ведущее во влагалище — наружным маточным зевом. Последний можно пальпировать вручную. Если у женщины еще не было ни одной беременности, то маточный зев имеет поперечно-овальную форму. После беременности — форму поперечной щели.

Маточный зев во время беременности и при родах

Во время беременности и внутренний, и наружный маточный зев закрыты. Это препятствует попаданию болезнетворных микробов в матку, способных привести к развитию инфекции. С началом процесса родов усиливаются схватки, происходит раскрытие матки и изменяется маточный зев: он укорачивается и становится мягким. Затем раскрывается и внутренний маточный зев. Следом начинается раскрытие внешнего зева. Когда он расширяется примерно до 10 см, начинается, так называемый, период изгнания.

Маточный зев и естественное планирование семьи

Итак, маточный зев играет важную роль во время беременности и родов. Если же беременность пока не наступила, но планируется, маточный зев поможет определить фертильный период. В течение цикла меняется положение, упругость и раскрытие зева. Изучение маточного зева сходно с методом изучения цервикальной слизи, когда выделения исследуются для определения оптимальных для зачатия дней. Однако, каждый из двух методов, применяемый по отдельности, не обладает высокой надежностью. Желательно использовать их в сочетании с температурным методом. Больше информации по этому поводу можно прочитать в статьях «Температурный метод» и «Симптотермальный метод».

Как меняется маточный зев

После менструации маточный зев закрыт и выступает далеко во влагалище, что позволяет его легче прощупать. На ощупь он похож на вишню или хрящ кончика носа. С приближением овуляции маточный зев становится мягче и его отверстие расширяется. При этом он меняет свое положение и на 2-3 см отодвигается назад — в этот период его сложно прощупать. В таком состоянии на ощупь он больше похож на мочку уха или губу. В целом можно исходить из того, что дни, благоприятные для зачатия, наступают, когда маточный зев наиболее мягкий и максимально широко открыт.

Шансы зачать в этот период особенно велики, так как сперматозоиды легко могут проникнуть в матку. Спустя 1-2 дня после овуляции маточный зев начинает опять закрываться и становится жестче.

Как исследовать маточный зев?

Лучше начать исследование сразу после менструального кровотечения, когда маточный зев легко прощупать. Чтобы результаты были максимально успешными, стоит проводить обследование в одних и тех же условиях. Вот что необходимо учесть:

  • обследовать маточный зев каждый день;
  • перед началом процедуры обязательно помыть руки с мылом;
  • мочевой пузырь должен быть пуст;
  • использовать по возможности один и тот же палец и позаботиться о том, чтобы он был чистым;
  • желательно использовать одно и то же положение, например, подняв одну ногу на бортик ванны или лежа с одной поднятой ногой;
  • если прощупать маточный зев не получается, можно попытаться сместить матку ниже, надавив на нижнюю часть живота;
  • необходимо делать записи о прощупывании зева, чтобы упростить последующие обследования. Для этого можно, например, использовать календарь цикла на сайте Мой Ребенок.

В начале подобные исследования могут, конечно, вызывать некоторое личное отторжение, и пройдет не менее 2 циклов, прежде чем у женщины получится правильно трактовать изменения маточного зева. Но как только процесс наладится, исследования маточного зева в сочетании с температурным методом могут стать хорошим подспорьем при естественном планировании семьи.

Ссылка на основную публикацию
Что пить с ципролетом
Ципролет является уникальным препаратом, потому что болезнетворные микроорганизмы очень редко вырабатывают устойчивость на него. Это позволяет использовать его для лечения...
Что значит прогноз фертильности
Карта мира по среднему количеству детей рождённых женщиной в течение жизни, с учётом средних показателей для женщин всех возрастов, данные...
Что значит предлежащая часть головка
Головное предлежание плода – продольное положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой. В зависимости от предлежащей части...
Что показывает бак посев
Бактериологическое исследование микрофлоры – простой и эффективный анализ, позволяющий обнаружить патогенную микрофлору в различных системах. Методика бакпосева на микрофлору распространена...
Adblock detector