Фурункул местное лечение

Фурункул местное лечение

Лечение фурункула на каждом этапе созревания отличается. Наибольшего эффекта удается добиться, начав терапию на стадии инфильтрации. В дальнейшем обойтись без хирургических методов трудно.

Особенности лечения фурункулов на разных стадиях вызревания

Фурункул имеет три стадии развития:

  • инфильтративную;
  • гнойно-некротическую;
  • рубцевания.

Методы терапии отличаются на каждой стадии. Когда фурункул представлен воспаленным узелком и нет гноя, проводится консервативное лечение. Допускается применение сухого тепла, других физиотерапевтических методов совместно с антисептическими препаратами.

Когда фурункул созрел и сформировались гнойно-некротические массы, проводится вскрытие оперативным методом. Нельзя использовать влажные согревающие компрессы для лечения. Это способствует распространению инфекции, усилению воспалительного процесса.

Лечить чирей антибактериальными препаратами, детоксикацией, иммунотерапией приходится в тяжелых случаях, когда выражена интоксикация организма. Отравление происходит продуктами распада тканей. Отравление максимально проявляется на гнойно-некротической стадии созревания.

Медикаментозное лечение фурункулеза

Избавиться от фурункула легко на первой стадии созревания. Для лечения используют антисептики. Ими обрабатывают сам инфильтрат и кожу вокруг. Часто применяемые:

Пораженный участок обрабатывается от периферии к центру. Пустулу, сформировавшуюся в центре фурункула, прижигают спиртовым раствором йода.

Применяются мази, имеющие рассасывающее и противовоспалительное действие на фурункул:

  • Ихтиоловая мазь;
  • мазь Вишневского;
  • Цинковая.

Они оказывают только местное действие, не всасываются в системный кровоток. Мази способствуют вытягиванию гноя и уменьшению симптомов. Их наносят тонким слоем на очищенную поверхность фурункула, прикрывают марлевой повязкой. Процедуру повторяют дважды в день. Длительность лечения обусловлена эффективностью и динамикой разрешения воспаления.

Для борьбы с инфекцией используют антибактериальные мази:

  • Синтомициновую;
  • Тетрациклиновую;
  • Левомеколь;
  • Гентамициновая.

Они подавляют размножение микроорганизмов в очаге воспаления путем нарушения синтеза белков, действуя бактериостатически. Так удается остановить воспаление фурункула, лечить дальнейшее гнойное расплавление тканей. Противопоказанием является гиперчувствительность, беременность. Однако прямых данных о проникновении через плацентарный барьер и токсичности для плода нет. Влияние препаратов на ребенка во время вскармливания грудью не изучалось.

Появление нарывов в зоне лица считается прямым показанием для назначения антибиотиков в форме таблеток или инъекций. Здесь велик риск осложнений, например, тромбоза кавернозного синуса, сепсиса. Проводится общее лечение.

После вскрытия фурункула проводится лечение препаратами, ускоряющими регенерацию эпителия. К таковым относятся:

  • Солкосерил;
  • Актовегин;
  • Д-пантенол;
  • Левосин и Левомеколь.

Солкосерил нельзя наносить на мокнущие раны, его применение рационально после прекращения экссудации из раны. Он улучшает процесс регенерации эпителиальных клеток, коллагена, улучшает метаболизм клеток. При регулярном нанесении раны заживают быстро.

Левосин и Левомеколь используются для лечения сразу после вскрытия фурункула. Они имеют следующие эффекты:

  • за счет содержания антибиотиков в составе оказывают бактериостатическое действие на фурункул;
  • метилурацил улучшает обмен нуклеиновых кислот, ускоряя клеточную регенерацию;
  • способствуют быстрому очищению раны от гноя, некротических масс;
  • оказывают противовоспалительное, дегидрирующее действие, уменьшают отечность раны.

Они имеют водорастворимую основу, что позволяет применять для лечения мокнущих ран.

На стадии инфильтрации можно проводить короткие пенициллиново-новокаиновые блокады. Смесь вводят вокруг фурункула и под его основание. Анестетик блокирует проведение болевых импульсов по нервам, а пенициллин предотвращает распространение инфекции. Блок нервных окончаний приводит к восстановлению сосудистого тонуса, проницаемости. Ткани меньше отекают, лечением удается избежать проведения операции по вскрытию.

Оперативные методы избавления от чириев

Оперативное вмешательство используют на этапе сформированного гнойно-некротического стержня фурункула. После его удаления наблюдается быстрое уменьшение отека и уплотнение тканей, улучшение самочувствия.

Техника оперативного лечения следующая:

  • лизис кожи над гнойником при помощи кислот и установка дренажа для оттока гноя;
  • механический способ извлечения пинцетом или зажимом стержня с дренированием;
  • разрез тканей над фурункулом, зачистка некротических тканей.

Первый вариант лечения предполагает искусственное вскрытие фурункула при помощи кристаллов салициловой кислоты. После прорыва начинает самостоятельное отторжение некротических масс, уменьшаются клинические проявления. Для ускорения процесса вводят латексовый дренаж. Его удаляют после полного очищения раны. Проводят ежедневные перевязки с обработкой антисептиками.

Второй способ лечения фурункула выполняется без применения анестетика. Волосяной фолликул с окружающими тканями выгнил, удаление должно быть безболезненным. Дальнейшие действия аналогичны: перевязки, обработки антисептиками.

Третий метод лечения применяется при формировании абсцесса, когда скопления гноя значительные. После обработки кожи антисептическими растворами и проведения местной анестезии, выполняют рассечение тканей в области наибольшего размягчения. Берут посев на чувствительность к антибиотикам. Промывают рану после фурункула антисептиками. Устанавливают дренаж, покрывают асептической повязкой.

Терапевтические процедуры

Криотерапия фурункула – физиопроцедура с применением холода. В результате последовательного сужения и расширения сосудов под действием низкой температуры восстанавливается их тонус. Это уменьшает экссудацию, отек и боль. Улучшается трофика тканей, повышается резистентность тканей к инфекции.

Аутогемотерапия – метод, основанный на введение внутримышечно собственной крови больного. Методика имеет ступенчатую схему. Вводят кровь, пошагово увеличивая объемы до 10 мл. Лечение аутогемотерапией показано при фурункулезе. Происходит неспецифическая стимуляция иммунитета.

Хиджама – лечение кровопусканием. Делают прокол, на место которого устанавливают банку. Периодическое прохождение курса кровопускания стимулирует пролиферацию клеток костного мозга, что повышает неспецифическую защиту организма. Применяется при фурункулезе.

УВЧ – метод физиотерапии. При помощи создания электромагнитного поля происходит нагрев тканей. Тепло стимулирует регенерацию, повышает кровоток в месте приложения, увеличивая приток иммунных клеток, антител, способствует рассасыванию инфильтрата. Противопоказанием к лечению является наличие гноя.

Читайте также:  Кровотечение после биопсии шейки матки что делать

Плазмаферез – метод детоксикации организма. Происходит очистка плазмы от токсинов, метаболитов. Применяется в хирургии при тяжелых формах фурункулеза, сепсисе, в составе комплексной терапии.

Народные и домашние методы лечения

Народная медицина широко применяется по причине своей доступности. Но неправильное домашнее лечение болезненного фурункула может привести к развитию осложнений.

Популярные методы лечения:

Алоэ поможет вытянуть гной из фурункула, уменьшить воспаление. Для изготовления повязок можно использовать свежий лист либо сок растения. Свежий лист разрезают вдоль и прикладывают к образованию. Закрепляют марлевой повязкой. Через 4 часа меняют. Используют для лечения сок, его выдавливают из листьев, пропитывают им марлю. После чего прикладывают к гнойнику.

Кусок мыла трут на терке. Заливают небольшим количеством воды, уваривают на плите. После получения вязкой консистенции наносят на марлю, фиксируют над фурункулом. Смена повязки 4 раза в сутки.

Соль нужно разогреть на сковороде и пересыпать в мешочек из ткани. Прикладывать к воспаленному месту 2-3 раза в день в течение 15-20 минут. Лечение сухим теплом эффективно лишь в начале фурункула.

Экспирация гнойного стержня бутылкой или прокалыванием недопустимо. Это чревато заражением крови и другими осложнениями болезни.

Что делать, если образования появляются снова и можно ли навсегда вылечить заболевание

Если фурункулы появляются снова, нужно обратиться за помощью к врачу иммунологу за назначением лечения. Иммунодефицит считается главной причиной развития фурункулеза, когда чиреи появляются одновременно в нескольких местах либо часто рецидивирующие. Больным дают совет пройти курс иммунотерапии. В группе риска находятся пожилые люди, у которых снижен иммунитет вследствие возрастных изменений, дети с перенесенным инфекционным мононуклеозом.

Важно повышать резистентность организма к стафилококкам, укрепляя иммунную систему. Необходимо соблюдать рекомендации:

  • полноценно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • закаляться;
  • соблюдать личную гигиену тела;
  • проводить сезонную профилактику гиповитаминозов, обострений хронических инфекций.

Заболевание может пройти навсегда. Но нужен четкий контроль здоровья, изменение образа жизни, лечение. При наличии предрасполагающих факторов велик рецидив фурункулов.

При появлении множественных фурункулов нельзя самостоятельно вытягивать гнойный корень. Это приводит к заражению соседних тканей и возникновению новых очагов.

Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную железу. Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.

Общие сведения

Широко распространено народное название фурункула — «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Вместе с остиофолликулитом, гидраденитом, фолликулитом, сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера. Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний. Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии.

Причины возникновения фурункула

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология, было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом, хроническим пиелонефритом, бронхитом, гепатитом, синуситом, тонзиллитом и т. п.); метаболическими нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой, раком желудка, аденокарциномой почки, раком молочной железы, саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема, атопический дерматит, чесотка, паховая эпидермофития, почесуха), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините, аденоидах, гайморите, отите.

Симптомы фурункула

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Читайте также:  Обезболивающие таблетки при менструационных болях

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Осложнения фурункула

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс, карбункул, рожа, флегмона), отдаленные (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общие (фурункулез, поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита, сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

Диагностика фурункула

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.

Лечение фурункула

В большинстве случаев при фурункуле ограничиваются местным лечением, которое осуществляется в соответствии со стадиями заболевания. В стадии созревания фурункула на него накладывают ихтиоловые повязки, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины. Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

Профилактика появления фурункулов

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

Когда фурункул можно вылечить дома, а когда придется идти к врачу. И почему в носогубной области давить чирей строго запрещено

Фурункул, или, как его чаще называют, чирей — явление всегда неприятное, ведь кроме своих специфических проявлений (зуд, боль, жжение и др.) он доставляет еще и массу косметических неудобств, особенно если дефект находится на открытых участках тела. Лечение фурункула желательно начать как можно раньше, но средства «против акне» для этого не подходят. Кроме того, самолечение фурункула может привести к серьезным заболеваниям.

Читайте также:  Пункция простаты как проводится фото

Как же заподозрить фурункул и вовремя начать лечение? Когда можно обойтись своими силами, а когда лучше обратиться к врачу? И как не допустить появления чирьев? Попробуем ответить на эти вопросы.

Что такое фурункул

Фурункул — это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула с прилегающей к нему сальной железой и окружающими тканями. Заболевание относится к стафилококковым пиодермиям (от латинского pyo — гной и греческого derma — кожа), которые вызываются чаще всего патогенным золотистым стафилококком. Как правило, фурункул развивается из-за снижения общего и местного (кожного) иммунитета. Провоцирующие факторы: недостаточный уход за кожей, микротравмы, хронические заболевания.

Как и где появляются фурункулы

Заподозрить начало развития фурункула достаточно просто. В первую очередь нужно обратить внимание на то, где он расположен. Чаще всего фурункулы появляются на тех участках кожи, которые подвержены постоянному трению или загрязнению: шея, паховая область, ягодицы. Поэтому если прыщ расположен на указанных местах — это плюс в пользу диагноза «фурункул». Но вообще формироваться они могут практически везде, где есть волосы, за исключением разве что ладонной поверхности рук и подошв ног, так как там нет волосяных фолликулов.

Читайте также:
Угревая болезнь: почему нельзя давить фурункул?

Развитие фурункула происходит постепенно. Сначала появляется покраснение с нерезкими границами, отечность, уплотнение участка кожи. Все это может сопровождаться небольшим покалыванием, зудом. Постепенно симптомы нарастают, прыщ уплотняется, меняет цвет на темно-красный, багровый, увеличивается в размерах, становится резко болезненным при прикосновениях.

Как правило, к 3-4-м суткам (хотя иногда процесс созревания может длиться до нескольких недель) формируется гнойный стержень с гнойничком на поверхности фурункула, прыщ приобретает форму конуса с гладкой лоснящейся кожей. В этот период может произойти ухудшение общего состояния (недомогание, головные боли, повышение температуры до 37–38 градусов). Через какое-то время гнойник вскрывается и из полости фурункула выходит гнойное содержимое, после чего общее состояние значительно улучшается. Полость гнойника постепенно рубцуется и заживает.

Лечение фурункула в домашних условиях

Лечить фурункул нужно начинать как можно раньше. В начальных стадиях, до формирования гнойного стержня, на область воспаления рекомендуют накладывать ихтиол для снятия воспаления.

После того как гнойник полностью сформировался, его аккуратно выдавливают, обработав предварительно антисептическим раствором руки и область фурункула, а затем на образовавшуюся ранку накладывают стерильную повязку с гипертоническим (солевым) раствором или мазью с вытягивающим эффектом (например, левомеколь, левосин) для лучшего отхождения остатков гнойного содержимого и заживления фурункула. При должной осторожности все вышеперечисленные мероприятия можно провести дома.

Когда нужна помощь врача

На первый взгляд заболевание кажется не очень серьезным. Однако существуют ситуации, когда при подозрении на фурункул обращение к врачу является обязательным. Это:

  • Фурункулез — множественные фурункулы на теле и постоянно рецидивирующие фурункулы. Все это говорит о неполадках в иммунной системе человека, которые требуют тщательной диагностики и медикаментозной коррекции.
  • Фурункул в области носогубного треугольника. Эти фурункулы нужно лечить только в условиях стационара, поскольку они могут привести к менингиту, энцефалиту, абсцессу головного мозга, флегмоне орбитальной области (область вокруг глазного яблока). Это связано с особенностями кровоснабжения: отток крови от носогубной зоны происходит напрямую в венозные пазухи (синусы), которые расположены непосредственно в головном мозге.

Ни в коем случае нельзя давить фурункулы носогубной зоны, поскольку так мы повреждаем сосуды, окружающие очаг воспаления, и тогда в них попадают бактерии из полости фурункула, которые напрямик доберутся до венозных синусов и мозговых оболочек.

Лечат такие фурункулы ранним назначением антибиотиков и хирургическим вскрытием полости гнойника после его созревания.

  • Осложнения фурункула. Они возникают из-за несвоевременного выдавливания (если гнойный стержень еще не сформировался), неправильного местного лечения, дополнительной травматизации прыща. Инфекция может распространяться на соседние ткани и приводить к образованию карбункулов, флегмон, абсцессов. При попадании инфекции в кровеносные сосуды и несостоятельности иммунной системы могут присоединиться сепсис, фурункулез, абсцессы во внутренних органах.

Профилактика фурункулов

В любом случае, лечение чирьев — сомнительное удовольствие. Поэтому лучше всего, чтобы они вообще не появлялись. Для профилактики необходимо:

  • всегда стараться поддерживать чистоту кожи;
  • по возможности избегать микротравм (использовать только острые чистые бритвенные принадлежности, не расчесывать укусы насекомых и т. п.);
  • поддерживать общую сопротивляемость организма, (правильное питание, режим дня, физическая активность);
  • лечить сопутствующие хронические заболевания;
  • при необходимости длительной работы в загрязненных, запыленных помещениях наносить на кожу специальные пленкообразующие аэрозоли с бактерицидным действием (например, оксициклозоль, лифузоль и др.).

При выполнении этих несложных рекомендаций фурункулы будут обходить вас стороной.

Товары по теме: ихтиол , левомеколь , левосин

Ссылка на основную публикацию
Фурагин сз отзывы
Таблетки Северная звезда ""Фурагин-СЗ"" мне рекомендовал доктор после операций на стриктуру нижней третей мочеточника.Операция была на восстановление мочеточника, который был...
Фенибут отмена последствия
Фенибут (ноофен) – популярный отечественный препарат из группы транквилизаторов, то есть влияющих на центральную нервную систему. Он с успехом применяется...
Фиброаденома молочной железы симптомы
Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в...
Фуразолидон детям до года
У родителей маленьких детей есть масса поводов как для безмерной радости, так и для тревог. Одна из причин, которые могут...
Adblock detector