Хронический бурсит коленного сустава

Хронический бурсит коленного сустава

Хронический бурсит коленного сустава представляет собой достаточно долго протекающий воспалительный процесс, захватывающий полностью всю поверхность синовиальной сумки, с периодами обострения и стихания негативной симптоматики.

В практике артрологов и травматологов заболевание занимает до 40% обращений, поскольку нагрузка на эту группу суставов очень высока. В запущенных случаях хроническое течение становится первопричиной инвалидности человека.

Виды бурсита

Вокруг коленного сустава располагаются три синовиальные сумки, и патологический процесс может сформироваться в любой из них. В прямой зависимости от локализации очага поражения специалистами выделяются следующие виды бурситов:

  • препателлярный — воспаление и скопление экссудата над коленной чашечкой;
  • супрапателлярный — с поражением синовиальной сумки в подколенной области, как правило, после неудачной травмы;
  • непосредственно подколенный бурсит — воспалительный процесс полностью захватывает внутреннюю поверхность колена, характерен для лиц, страдающих от излишнего веса.

Достаточно часто, из-за нехватки времени, или слабой выраженности симптоматики, человек слишком поздно обращается к специалисту. В этих случаях процесс принимает хроническую форму, формируется хронический бурсит.

Причины заболевания

Патология выявляется, как правило, у людей, вынужденных в силу своих профессиональных обязанностей испытывать колоссальные нагрузки на коленные суставы — спортсмены, сантехники, продавцы. Ежедневные микротравмы приводят к быстрому изнашиванию хрящевых тканей, с вовлечением в негативный процесс и синовиальных сумок.

Инфекционные бурситы нередко становятся осложнением уже перенесенного человеком какого-либо бактериального заболевания. Микроорганизмы гематогенным или лимфогенным путем перемещаются в район сустава. Возможно и прямое попадание — через раны на коже. Реже выявляется распространение инфекционных агентов из близлежащих фурункулов, иных очагов.

Неинфекционный хронический коленный бурсит формируется по следующим причинам:

  • физические перегрузки, с основным упором на колено;
  • частые падения, трения;
  • патологические растяжения в области сустава;
  • вынужденное продолжительное пребывание на коленях;
  • расстройство обменных процессов, из-за которых происходит отложение солей;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • формирование аутоиммунных состояний;
  • хронические интоксикации;
  • общая высокая сенсибилизация организма;
  • гормональные сбои, к примеру, климактерические «бури», недостаточное выделение гормонов щитовидной железы.

Хроническая форма может формироваться в результате постоянного травмирования сустава

В ряде случаев установить истинную первопричину хронической формы воспалительного очага в суставе не удается.

Симптомы хронического бурсита

Выявить хроническое поражение синовиальной сумки в районе коленного сустава бывает затруднительно — оно имеет скрытое течение. Или же оно может беспокоить человека достаточно вяло. Периоды обострения не имеют ярких клинических проявлений.

  • присутствие экссудата между синовиальными сумками, редко — со значительным объемом;
  • болевой синдром — от редких ноющих болей до выраженных и интенсивных;
  • затрудненность передвижения — человек начинает прихрамывать, вынужден пользоваться тростью;
  • усиление дискомфорта провоцируется физической активностью, а также в часы ночного отдыха.

Затянувшийся процесс способствует формированию кистозных внутрисуставных образований, что еще больше усугубляет ситуацию.

При хронической форме бурсита работоспособность человека ограничивается, поскольку полноценного движения в суставе не происходит, утрачивается возможность бегать, приседать. В запущенных случаях речь идет об оформлении группы инвалидности. К тяжелым осложнениям также относятся сепсис, остеомиелит, свищи.

Диагностика заболевания

Помимо тщательного сбора анамнеза (выявление травмы, профессиональных вредностей), специалистом проводится физическое обследование. Также рекомендуются к проведению лабораторные и аппаратные исследования:

  • бактериологическое исследование содержимого сустава, взятого с помощью пункции;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • различные анализы крови.

Для уточнения диагноза необходимо исключить иные суставные патологии — артроз, остеомиелит, синовит, разрыв сухожилий и мышечных групп.

Методы лечения хронической формы бурсита

Тактика лечения определяется исходя из природы возникновения бурсита.

К основным способам лечения хронического бурсита коленного сустава относятся:

  • обеспечение функционального покоя пораженной конечности;
  • наложение компрессов с холодом, тугих повязок;
  • противовоспалительная терапия — медикаменты из подгруппы НПВС (Целебрекс, Найз, Мовалис, Диклофенак);
  • удаление патологического экссудата — по потребности;
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидами — по индивидуальным показаниям;
  • при инфекционной природе бурсита — антибиотикотерапия;
  • при тяжелом течении заболевания, наличии спаечного процесса принимается решение об оперативном вмешательстве — бурсэктомии (удалении бурсы).

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Из вспомогательной терапии возможно применение различных прогревающих компрессов, физиопроцедур, лучевой терапии, ударно-волновой терапии, массажа.

С вышеперечисленными лечебными процедурами в домашних условиях вполне можно сочетать рецепты народной медицины:

  • целебными свойствами обладает отвар сельдерея — 20 г всыпать в 150 мл кипятка, выпивать после отстаивания и фильтрования;
  • наружные компрессы — с сиренью, лопухом, мокрецом — тщательно покрошить растение, распределить по поверхности сустава, укутать шарфом, на 45-60 минут;
  • сосновые ванны издавна превосходно зарекомендовали себя в терапии суставных патологий — 1,5 кг сырья заварить в 2 л только что вскипяченной воды, процедить через 3 ч, вылить в заранее приготовленную ванну.

Облегчить состояние поможет сосновая ванна

Рецептов лечения хронического бурсита существует множество. Каждый из них рекомендуется предварительно согласовать со специалистом.

Хронический бурсит коленного сустава возникает гораздо чаще других форм патологии. Колено имеет сложное строение, поэтому более склонно к различным заболеваниям. Пациент отмечает образование опухоли на колене. Это тревожный знак. Необходимо воспользоваться врачебной помощью. Самостоятельно устранять отек не рекомендуется, так как причины бурсита различны.

Читайте также:  Папилломы на лимфоузлах

Как образуется опухоль

Чтобы разобраться в этиологии хронического бурсита коленного сустава, необходимо знать его строение. Колено состоит из мышечного каркаса, сухожилия, коленной чашечки и костей. Подвижность колена производится благодаря мышцам и сухожилиям. Между мышечной и костной тканью располагается специальная полость – синовиальная сумка. В ней находится жидкость, которая смягчает трение костей коленного сустава между собой.

Если в строении синовиального кармана происходят какие-либо изменения, то жидкость меняет свой состав и структуру. Происходит утолщение стенок синовиальной сумки. Она значительно увеличивается в объемах. Жидкость при микроскопическом исследовании имеет включения гнойной ткани и мертвые клетки эпидермиса. На поверхности сустава появляется опухоль. Она имеет мягкую структуру, при касании кожа отека напряжена.

Причины развития опухоли

Хроническая форма бурсита имеет различную этиологию. Заболевание развивается под воздействием следующих факторов:

  • Бактериальная инфекция;
  • Травма колена;
  • Сопутствующие болезни.

Бактериальная инфекция является частой причиной развития бурсита. Болезнетворный микроорганизм попадает в полость синовиальной сумки различными путями. Микроб может попасть через кровяное русло, лимфатическую систему или через открытую рану.

Под влиянием патогенного организма происходит гибель клеток ткани синовиальной сумки. Погибший эпидермис попадает в полость кармана. В бурсе развивается воспаление.

Травмирование коленного сустава приводит к передавливанию стенок бурсы, сосудов, питающих сустав. Под воздействием давления происходит воспаление в стенках синовиального кармана. Они становятся плотными и увеличиваются в размере. Внешние признаки развития патологии появляются через некоторое время после травмирования. Выявить патологию поможет только ультразвуковой аппарат.

Существует ряд заболеваний, которые влияют на состояние коленного сустава. Особенно опасны те, которые сопровождаются воспалительным процессом. Болезнетворные микробы попадают в полость синовиального канала по кровяному руслу и поражают сустав. Сахарный диабет является частой причиной развития различных патологий в периферических отделах тела. Под влиянием диабета у больного нарушается кислородное питание органов и тканей. Клетки, оставшиеся без кислорода, погибают. Возникает нагноение, которое приводит к воспалению.

Симптомы заболевания

Бурсит коленного сустава, протекающий в хронической форме, доставляет пациенту массу неудобств. Симптомы патологии возникают не сразу. На первых этапах протекания болезни больной отмечает незначительное покраснение. Симптом не причиняет пациенту дискомфорта, не вызывает тревоги.

Через некоторый временной промежуток человек замечает увеличение отека и появление дискомфорта при движении. При сгибании сустава появляется стреляющая боль. Болевой синдром усиливается ночью при смене положения тела.

Длительная хроническая форма сопровождается сильным увеличением опухоли. Она имеет твердую поверхность, болезненную на ощупь. На данном этапе многие больные обращаются за медицинской помощью. Несвоевременное обращение к специалисту затрудняет выявление причин хронического бурсита.

Диагностика заболевания

Для того чтобы выявить причину возникновения бурсита коленного сустава, необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Врачу необходимо выяснить, что вызвало патологию.

Больному назначается ряд процедур, которые необходимо пройти. Человеку следует сдать такие анализы, как:

  1. Развернутый анализ крови;
  2. Синовиальную жидкость;
  3. Пройти ультразвуковую диагностику.

Развернутый анализ крови показывает наличие воспалительного процесса в организме. Для этого специалисты рассчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов в крови. Лейкоциты увеличиваются при попадании в организм болезнетворной бактерии. Чем больше количество белых кровяных телец, тем сильнее воспалительный процесс.

Синовиальная жидкость в обязательном порядке берется на анализ. В ее составе можно выявить наличие патогенных микроорганизмов, погибшие клетки эпидермиса, гнойные включения.

Забор жидкости осуществляется через специальный шприц путем прокалывания. Собранный анализ отправляется в лабораторию на выявление болезнетворной бациллы.

Ультразвуковая диагностика при бурсите является важным видом обследования. Хронический бурсит имеет сходство с симптомами артроза коленного сустава. На УЗИ врач отмечает патогенный участок, в котором происходит воспаление. Если на экране видно округлую полость, которая заполнена жидкостью, то — это бурсит. При нем поверхность сустава не поддается осмотру.

Методы лечения патологии

Бурсит необходимо лечить только под присмотром специалиста. Самолечение может привести к развитию осложнений. Лечение бурсита проводится следующими способами:

  • Лекарственное влияние;
  • Аппаратное воздействие;
  • Хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает использование различных фармакологических препаратов. Для устранения основной причины бурсита необходимо принимать антибиотики. Врачи применяют медикаменты широкого спектра действия и цефалоспорины. Амоксициллин и цефазолин часто назначаются при бурсите коленного сустава. Препарат быстро устраняет причину воспаления и убивает микробы.

Противовоспалительные лекарственные средства необходимо принимать на протяжении всего лечения. Вещество снимает отек со стенок синовиальной сумки, восстанавливает ее размеры. Препараты этой группы подразделяют на несколько поколений. Вещества, относящиеся к последнему поколению, не вызывают диспепсических расстройств у пациента.

Аппаратное воздействие проводится после снятия воспалительного процесса с сустава. Для этого применяется магнитное излучение. Волны выделяют тепло, которое помогает суставу быстро восстановиться.

Хирургическое вмешательство проводится при сильном увеличении опухоли. Для проведения процедуры хирург делает небольшой надрез на коленном суставе. Через полученное отверстие врач вводит трубочку, которая служит отводом для синовиальной жидкости. После полного выхода жидкости, карман заполняется антисептическим раствором. Он поможет быстро устранить остатки патогенных микроорганизмов. Промывка проводится стерильным раствором фурацилина. На операционное поле накладывается крестообразный косметический шов, после удаления которого, на коже не остается след.

Читайте также:  Хофитол 10 капель это сколько мл

Хронический бурсит сустава коленной области возникает у людей в различном возрасте. При обнаружении симптомов, указывающих на наличие патологии, больной должен обратиться к специалисту для консультации.

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

  • дергающая, резкая боль;
  • чувство распирания в коленном суставе;
  • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение подвижности в суставе.
Читайте также:  Почему немеют и отекают ноги

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация массы тела;
  • предотвращение травмирования коленного сустава;
  • лечение очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Фурагин сз отзывы
Таблетки Северная звезда ""Фурагин-СЗ"" мне рекомендовал доктор после операций на стриктуру нижней третей мочеточника.Операция была на восстановление мочеточника, который был...
Фенибут отмена последствия
Фенибут (ноофен) – популярный отечественный препарат из группы транквилизаторов, то есть влияющих на центральную нервную систему. Он с успехом применяется...
Фиброаденома молочной железы симптомы
Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в...
Фуразолидон детям до года
У родителей маленьких детей есть масса поводов как для безмерной радости, так и для тревог. Одна из причин, которые могут...
Adblock detector