Эписпадия у мальчиков фото

Эписпадия у мальчиков фото

Эписпадия – это врожденный порок, а именно аномалия в развитии органов половой системы.

При данном нарушении частично или полностью расщеплена вся стенка мочеиспускательного канала или только ее передняя часть. Встречается также расхождение стенки мочевого пузыря.

Это заболевание встречается редко, в среднем у 1 из 50 тис новорожденных. Соотношение между женским и мужским полом составляет приблизительно 1 к 2.3.

Причины развития эписпадии

Так как эписпадия – это врожденная аномалия, то существует несколько причин ее развития. Чаще всего сюда можно отнести генетическую предрасположенность и неблагоприятное воздействие на малыша и женщину и ее малыша в период беременности.

Установить точную причину эписпадии у новорожденного практически невозможно, так же как и в случае с иными аномалиями в развитии.

Формы эписпадии

Можно выделить три формы этой аномалии:

  • Тотальная эписпадия (расщепление практически всего канала мочеиспускательной системы аж до мочевого пузыря);
  • Эписпадия полового члена (характеризуется расщеплением всего тела полового члена ребенка);
  • Эписпадия головки полового члена (расщепление исключительно только головки полового члена).

Учитывая тот факт, что при данной форме порока страдает непосредственно сфинктер мочевого пузыря, то есть мышца, которая отвечает за закрытие и открытие мочеиспускательного канала, то моча у такого больного выделяется постоянно.

Этот процесс чреват неприятными последствиями, а именно вызывает дерматит мошонки, области промежности, внутренней поверхности бедер, а также мацерацию – разъедание кожи в этой деликатной области тела.

Зачастую врачи отмечают и другие пороки в таких детей, например, криптозхизм.

Эписпадия полового члена или, как ее называют, стволовая эписпадия, характеризуется расщеплением мочеиспускательного канала, которое достигает угла члено-лобковой части.

Половой член укорочен и немножко подтянут к животу.

Порок мешает ребенку полноценно жить, а именно нормально мочиться. Моча во время этого процесса разбрызгивается и соответственно приносит кучу неудобств.

Если не принять необходимые меры, то мальчик также не сможет зачать ребенка, так как половой член будет деформироваться во время эрекции.

Эписпадию головки можно описать как расщепление от уретры до венечной бороздки члена мальчика. При такой форме порока половой член деформирован и немножко приподнят к животу.

Мочеиспускание зачастую не нарушено и мальчик может более-менее нормально жить половой жизнью.

Если бы вы узнали опоследствиях простатита, то стали бы лечить его уже давным давно.

Возможно, вам будет полезно узнать способы лечения хронического простатита народными средствами, которые описаны тут. Следите за своим здоровьем!

Лечение эписпадии

Аномалия лечится путем оперативного вмешательства. Врачи стараются удалить эписпадию при помощи одноэтапной операции.

Целью такого вмешательства является:

  • Полное устранение дефектов половых органов.
  • Восстановление внешнего вида половых органов.
  • Замещение при помощи пластики недостающей частички мочеиспускательно канала.

Разновидность операции напрямую зависит от степени сложности эписпадии. После вмешательства в обязательном порядке проводится полное восстановление стенки уретры (передней). Обычно послеоперационное состояние длится 8 -10 дней.

К сожалению существует ряд осложнений после операции:

  • Стриктура – сужение уретры;
  • Кровотечение в области проведения вмешательства;
  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Появление уретральный свищей (у 10% случаев);
  • Экстрофия мочевого пузыря.

Такой дефект в развитии можно увидеть невооруженным глазом, так как через порок мышц живота и кожи, наружу проступает вывернутая задняя стенка мочевого пузыря.

Степень выраженности аномалии различная и зависит от пороков: эписпадии, клокальной экстрофии и других подобных аномалий. Экстрофия мочевого пузыря встречается в среднем у одного ребенка на пятнадцать тысяч и чаще проявляется у мальчишек.

Причины экстрофии мочевого пузыря

Следует выделить несколько причин этого порока:

  1. Наследственность. Американскими учеными доказано, что у родителей с таким пороком вероятность рождения больного малыша увеличивается аж у 100 раз.
  2. Воздействие на беременную женщину неблагоприятных факторов, а именно радиации и химических веществ.
  3. Курение, употребление наркотиков и алкоголя будущей матерью, особенно опасно этим заниматься в первые три месяца беременности.
  4. Прием слишком большой дозы гормона прогестерона.
  5. Прием лекарств, которые обладают тератогенным действием. Например, цитостатики.

Чаще всего экстрофия мочевого пузыря проявляется вместе с другими пороками в развитии, а именно:

  • Недоразвитие копчика и крестца;
  • Отсутствие анального отверстия;
  • Паховая грыжа;
  • Слепо заканчивается прямая кишка;
  • Выпадение прямой кишки.

Узнайте, чем отличается лечение застойного простатита от лечения обычной формы болезни.

О причинах цистита у мужчин всегда всегда можно узнать по этому адресу: https://man-up.ru/bolezni/tsistit/tsistit-u-muzhchin.html.

Хотите узнать, какие сущестуют упражнения для продления полового акта? Тогда вам сюда: сюда!

Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря

Признаки такого порока можно выявить еще на этапе внутриутробного развития малыша. С помощью УЗИ специалист уже на 13-14 недели беременности может поставить диагноз.

Если у ребенка подозревают наличие других аномалий, то решается вопрос об желательном прерыванию беременности.

Удаляют аномалию при помощи хирургического вмешательства. Лучше всего, когда дефект будет удален в первые пять дней жизни маленького пациента.

Если операция пройдет успешно, то ребенок может жить полноценной жизнью. Однако такие дети находятся под постоянным присмотром врачей, а именно нефролога и педиатра, так как существует риск развития недержания мочи, пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Читайте также:  Дискомфорт в уретре у мужчин причины

С проблемами мочеполовой системы сталкиваются люди всего мира. Существует огромное количество заболеваний в данной области. Одни из них имеют приобретенный характер, другие являются врожденными. Именно к последним и относят такую редкую аномалию, как эписпадия!

Эписпадия – это порок при развитии уретры у детей, который обусловлен как частичным, так и полным разъединением ее верхней стенки. Эписпадия считается крайне редким патологическим внутритрубным заболеванием уретры. Заболевание характеризуется не зарастанием в верхней части уретры, в связи с чем образуется открытый мочевой канал, который может иметь различную протяжность.

Как правило, болезнь не существует самостоятельно, ее диагностируют в комплексе с некоторыми врожденными патологиями мочевой системы, такими как экстрофия мочевого пузыря, криптохримоз, паховая грыжа или эписпадия.

Более подвержены данному заболеванию мальчики, у которых эписпадия имеет более ярки проявления, нежели у девочек. Уже после рождения у мальчиков при внешнем осмотре не составит труда выявить аномалию, так как смещенное наружное отверстие смещается дорсиально и это влияет на внешний вид пениса. У девочек все намного сложнее, так как по внешним признакам идентифицировать патологию невозможно.

Классификация

Выделяют две группы эписпадии: женскую и мужскую. Основным критерием классификации данного заболевания принято считать степень расщепления уретры. Согласно этому, эписпадия у мужчин бывает:

  • головчатая – расщепление уретры, которое затрагивает венечную борозду полового органа;
  • стволовая – расщеплений всей длины полового члена;
  • лобково-столбовая – полное разделение мочеиспускательного клапана и частичная декомпозиция сфинктера мочевого пузыря;
  • полная – абсолютное расщепление уретры и частичное расщепление органов мочевой системы.

У девочек наблюдают:

  • клиторную эписпадию – при данном виде клитор расщеплен на две части, между которыми можно разглядеть мочеиспускательный клапан;
  • субтотальную – задеты клитор и половые губы;
  • тотальную – расщеплены все элементы мочеполовой системы (клитор, половые губы, лонное сочление, сфинктер и мочевой пузырь).

Причины возникновения патологии

Так как эписпадия является врожденным заболеванием, принято считать, что к ее развитию приводят:

  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • нарушения в развитии эмбриона в промежутке 7-14 недели;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • заболевания эндокринной системы;
  • вредные привычки.

К сожалению, точных причин развития эписпадии не известно. До рождения ребенка невозможно предсказать данное заболевание, а, тем более, начать его лечение – все зависит от организма носящей мамы.

Симптомы

Клиническое течение заболевания напрямую зависит от его формы и от пола больного человека. Таким образом, различают следующие симптомы различных видов эписпадии:

  1. Головчатая. Видимое расщепление крайних тканей полового члена. Довольно часто кожа пениса закрывает несросшиеся части органа, поэтому болезнь трудно идентифицировать сразу. Никаких изменений мочевой системы при данном виде болезни не наблюдается, половые функции, эрекция и форма полового члена не нарушены.
  2. Стволовая. Для данного вида характерно образование отверстия, которое проходит по всему пенису, от головки и до укоренения. При данной форме эписпедии отсутствует эрекция, половое сношение невозможно, возникает недержание.
  3. Полная. Отчетливые видоизменения, полная деформация пениса, он приобретает крючкообразную форму. При эрекции мужчина испытывает сильные боли, а сексуальное сношение является невозможным. Происходит постоянная утечка мочи, так как шейка мочевого пузыря разделяется. Кроме того, все эти изменения сказываются на опорно-двигательном аппарате. Болезнь приводит к диастазу лобковой кости, вырабатывается хромая походка. Существует риск развития гидронефроза, рефлюкса, крипторхизма, гипоплазии и пиелонефрита.
  4. Клиторная. Данный вид не имеет клинического значения. У женщин с данным заболеванием нет проблем с половыми органами. Иногда возникает непроизвольное вытекание мочи при сильных физических нагрузках, чихании или кашле.
  5. Тотальная. Данный вид болезни имеет ярко выраженные внешние признаки – половые губы полностью расщеплены. Возникае деформация мышц нижней части живота и мочеполовых органов, вследствие чего возникает недержание. Иногда можно наблюдать раздвоенность влагалища.

Диагностика заболевания

Практически во всех случаях поставить диагноз эписпадии у ребенка не составит никакого труда. Достаточно лишь провести тщательный внешний осмотр половых органов.

Уролог с опытом без проблем сможет диагностировать и конкретный тип эписпадии. Все зависит от внешних изменений половых органов. Никаких дополнительных анализов мочи и крови для этого не понадобятся. У врачей часто возникают спорные вопросы по поводу полной или тотальной эписпадии, так как в конкретных видах имеет место изменения внутренних органов мочеполовой системы. В таком случаи проводят следующие виды диагностики:

Также при диагностике больной должен как можно точнее описать все симптомы. Существует большая вероятность развития другой патологии, на фоне которой возникла эписпадия. В таком случае могут назначаться дополнительные исследования, такие как:

  • УЗИ почек;
  • урография;
  • уретрография;
  • диагностика лонного сочленения;
  • профилометрия;
  • цистометрия;
  • исследование органов малого таза.

Хирургическая коррекция

Самые тяжелые формы данного заболевания необходимо лечить в раннем возрасте (2 – 3 года), так как организм будет развиваться, расти, и в будущем никаких признаков патологии не останется. Проведение оперативного вмешательства в раннем возрасте дает возможность полного восстановления природного строения гениталий.

Читайте также:  Джес для чего назначают

Конечно же, после проведенной операции, на коже останутся рубцы, которые со временем станут менее заметными, но все же в более зрелом возрасте могут понадобиться дополнительные процедуры, направленные на минимизацию шрамов и рубцов.

Если при заболевании отсутствуют серьезные физиологические изменения половых органов, то операция проводится исключительно во взрослом возрасте (13 – 14 лет) и лишь тогда, когда процесс мочеиспускания доставляет неудобства, вызванные деформированным половым органом либо же сформированный мочеполовой орган имеет неэстетичный внешний вид.

Способы формирования уретры зависят от формы заболевания и подбираются строго индивидуально. Основная цель хирургического вмешательства при эписпадии включает:

  • полноценную коррекцию видоизмененных мочеполовых органов (пениса или половых губ), так как деформированные половые органы станут препятствием для ведения половой жизни;
  • полное восстановление недостающей части уретры;
  • нормализация физиологических функций мочеполовых органов;
  • полное воссоздание стенок уретры и мочевого пузыря.

Хирургическое лечение имеет свои особенности, которые зависят от формы заболевания и степени расщепления. Если внешние изменения мочеполовых органов незначительны, для операции необходим лишь сам инструмент и мастерство хирурга. Если же речь идет о полной или тотальной эписпадии, вероятнее всего, что понадобиться донорская ткань (кожа), которую могут взять из других частей тела либо подживить синтетический материал.

Реабилитационный период

Послеоперационный период является самым важным элементом в лечении аномалии, во время которого производится катетеризация и активное промывание мочевого пузыря. Если этого не делать, существует угроза развития цистита и уретрита, могут появляться свищи в месте проведенных манипуляций.

Чтобы восстановить физиологические функции после оперативного вмешательства, врачи назначают курс медикаментозного лечения.

Для этого используют такие препараты, как: Рибоксин, Нео Тропин, З Тропин, Нанотроп, Актигрол, Калия оротат, Метионин, Метандиенон и прочие стероидные средства, направленные на ускорение синтеза клеток мышечных и мягких тканей. В некоторых случаях врачи назначают курс гормонотерапии, включающий прием гормона роста.

Чтобы все половые функции пришли в норму как можно быстрее, необходимо придерживаться здорового питания. Желательно исключить все жаренные, жирные, острые и соленые блюда, отказаться от газированных напитков. Лучше всего кушать пищу, богатую белком и клетчаткой (зелень, овощи, отварное мясо и рыбу, яйца, творог).

Категорически запрещены физические нагрузки в первый месяц. Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать давления внутри уретры. Если же операция была произведена в раннем возрасте, врач даст указания относительно питания ребенка.

В 95% случаев прооперированные пациенты больше не имеют никаких проблем, эстетический вид и физиологические функции мочеполовых органов полностью восстанавливаются. Очень редко после операции у мальчиков происходит совершенно незначительное искривление пениса, которое можно наблюдать при эрекции. Это связано с проблематичностью сращивания мышечной ткани.

Если не соблюдать все правила реабилитации, после операции могут возникнуть серьезные осложнения, к которым относят:

  • деформацию и новообразования в мочевых ходах;
  • свищи мочевого пузыря и мочеиспускательного клапана;
  • сужение уретры (стриктура), непроходимость жидкости, при которой мочеиспускание сопровождается сильным жжением;
  • энурез;
  • сужение влагалища;
  • в дальнейшем развиваются структурные видоизменения полового члена у мужчин, развивается эректильная дисфункция;
  • возможно бесплодие.

Заключение

Согласно статистическим подсчетам, эписпадию наблюдают у одного из 200 тысяч новорожденных. Это редкая аномалия, которая не несет угрозы для здоровья и жизни ребенка необходимо лишь вовремя идентифицировать болезнь. Хирургическая корректировка в самом раннем возрасте, дает гарантию отличных функциональных показателей, все системы приходят в норму, человек полностью контролирует процесс мочеиспускания.

Полное восстановление сексуальной функции зависит от дальнейшей коррекции, которую по необходимости осуществляют после основного лечения. Дети, которые перенесли подобные операции, нуждаются в постоянном урологическом и гинекологическом осмотре. В редких случаях у детей в более старшем возрасте диагностируют скрытые деформации мочеполовых органов, которые не влияют на внешний вид и физиологию.

Эписпадия является врождённой внутриутробной аномалией, при которой у мальчиков наблюдается раздвоение передней (верхняя) стенки уретры в частичной или полной мере, а у девочек патологию строения клитора, мочевого пузыря и их расщепление. Различают несколько видов.

Сегодня мы расскажем причины возникновения болезни, симптомы, диагностику и лечение. Зачастую аномалия развивается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у противоположного пола. Заболевание довольно редкое.

Причины патологии

Почему возникает эписпадия до сих пор учёным непонятно и не доказано. Есть всего лишь предположения. Много факторов могут повлиять на неправильное развитие половой системы мальчика и девочки.

Так как патология врождённая, можно предположить, что внутриутробное развитие плода было подвержено различным пагубным влияниям.

  • Тяжёлая беременность;
  • Аморальный образ жизни будущей мамы;
  • Облучение, радиация, вдыхание химических соединений;
  • Плохая экология и условия проживания;
  • Вредные привычки, наркотики, курение и алкоголизм;
  • Отсутствие правильного питания и витаминов предстоящей роженицы;
  • Стрессы, затянувшиеся депрессии и психозы;
  • Наличие инфекционных болезней: ТОРЧ , цитомегаловирус;
  • Патологические процессы в гормональном фоне мамы и эндокринной системе;
  • Приём некоторых лекарственных препаратов.
Читайте также:  В каком отделении лечат

Виды аномалии у детей

Эписпадия у мальчиков, классификация:

  • Головчатая. Патология головки члена заключается в том, что мочеиспускательный канал не имеет переднюю стенку. Пенис деформируется и приподнимается вверх. Эрекция во взрослом возрасте не нарушена. Нет проблем с походом в туалет «по-маленькому»;
  • Стволовая. Расщепление наблюдается по всему половому члену и уретре. Орган укорачивается и приподнимается к передней брюшине. Мочеиспускание затруднено, и струя брызгает по сторонам;
  • Тотальная эписпадия. Тяжелейший вид патологии. Уретральный канал деформирован и прилегает над лобковой зоной.

Строение половых органов недоразвито, присутствует не опущение яичек в мошонку (крипторхизм). Из-за раздвоения уретры и сфинктера пузыря, у мальчика присутствует недержание урины.

Эписпадия женская, классификация:

  • Клиторальная. Расщепление клитора, смещение уретрального канала в надлобковую зону. Мочеиспускание в норме;
  • Не полная (субсимфизарная). Аномальное строение половых органов, клитора, которые видны невооружённым глазом при рождении. Наблюдается недержание урины из-за расщепления пузыря;
  • Тотальная (полная). Патология очень тяжёлой формы эписпадии, раздвоение и деформация не только наружных половых органов, но и внутренней мочевыделительной системы. Моча не держится ни лёжа, ни стоя, просто вытекает.

Клиническая картина

В зависимости от классификации, аномалия имеет свою симптоматику. Например, при головчатой и клиторальной патологии болезнь протекает без видимых признаков, ребёнка ничего не беспокоит. Может быть, только разбрызгивание урины у мальчика при раздвоении уретрального отверстия.

  • Уретральный канал расположен возле основания полового члена;
  • Неровная струя, мальчику приходится мочиться сидя;
  • Деформация ствола органа;
  • Нарушение эректильной функции.
  • Кривой, укорочённый пенис;
  • Полное недержание урины;
  • Импотенция, понижение либидо;
  • Прогиб и деформация лобковой кости;
  • Раздвоение мускулатуры брюшины.
  • Пиелонефрит (pyelonephritis);
  • Гидронефротическая трансформация почки;
  • Недоразвитие и неопущение яичек (крипторхизм), предстательной железы;
  • Инфекции выделительной сферы;
  • Бесплодие;
  • Постоянно мокрая кожа вокруг головки и мочеточника, приводит к воспалительным процессам, гнойным образованиям и
  • Абсцесс;
  • Частичное или полное подтекание урины (недержание);
  • Закомплексованность ребёнка, депрессии, мысли о самоубийстве.

Анализы и диагностика

При явной патологии после рождения малыша, родителям сообщают о ней. Поэтому своевременно принятые меры в младенчестве, избавит взрослого ребёнка от множества проблем со здоровьем.

Если родители заметили аномалию намного позже, стоит для начала обратиться за консультацией к детскому педиатру, урологу и хирургу. При очном обследовании лечащий врач осмотрит половые органы и направит на ряд исследований.

  1. УЗИ мошонки (у мальчика), мочеполовой системы (у девочки);
  2. МРТ или КТ с контрастом почек и пузыря;
  3. Рентген тазового соединения;
  4. Консультация пластического хирурга.

Лечение, профилактика и реабилитационный период

Головчатая и клиторальная эписпадия не требует особой терапии. Операция необходима при недержании мочи.

Чтобы у ребёнка не возникла плохая адаптация в социуме и не развивались комплексы неполноценности, необходимо как можно раньше провести коррекцию пузыря, мочеиспускательного канала и половых органов. Рекомендованный возраст – 3,5-6 лет.

Этапы ликвидации недуга:

  • Исправление аномалии и устранение расслабления сфинктера пузыря;
  • Выправление пениса у мальчика;
  • Коррекция уретры;
  • Заключительный этап – пластика половых органов, сфинктера, клитора и малых губ у девочек.
  • Любая сложная операция чревата осложнениями:
  • Попадание инфекции в пузырь, развитие цистита;
  • Структура уретры и мочеиспускательного канала;
  • Возникновение фистулы (отверстий) в месте хирургического вмешательства;
  • Не заживление ран;
  • Понижение либидо и эрекции;
  • Временное бесплодие.

После операции пациенту проводят бужирование, устанавливают катетер. Чтобы не было инфекционного процесса, прописывают антибактериальную терапию.

Антибиотик поможет организму справиться с бактериями и предотвратить нагноения раны. Профилактики патологии не существует ввиду её внутриутробного развития. Есть несколько советов для будущих мам:

  • Долой вредные привычки во время вынашивания плода;
  • Предотвратить стрессовые ситуации, нервные срывы и потрясения;
  • Воздержаться от посещения мест с радиацией и плохой экологией;
  • Не работать на хим заводах или если профессия связана с вдыханием лакокрасочных и токсических средств;
  • Лечить инфекционные и венерические заболевания;
  • Правильно питаться и принимать поливитамины в период беременности.

Своевременное лечение малыша избавит его от серьёзных последствий и осложнений. При наличии такого недуга в детстве, во взрослом возрасте будет постоянный контроль, наблюдение и прохождение ежегодного обследования у таких врачей – уролог (для мужчин) и гинеколог (для женщин).

Эписпадия и гипоспадия: разница

Еpispadia – патология передней (верхней) стенки мочеиспускательного канала (уретры), когда частично или полностью не зарастает.

Гипоспадия (Hypospadias) – аномалия нижней стенки мочеиспускательного канала, представляет собой расщелину внизу полового органа, яичек и промежности.

При гипоспадии наблюдается искривление члена, нарушение струи мочи и эрекции. Хирургическое вмешательство лучше начинать в маленьком возрасте до 5 лет.

Если не начать своевременное лечение, пенис может остаться на всю жизнь в искривлённом состоянии. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Энтеродез или полисорб
Энтеродез является сорбентом, который выводит токсины из желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Активное вещество лекарственного препарата – повидон связывает...
Что удаляют при миоме матки
Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления...
Что хорошо от молочницы
В природе существует огромное количество организмов, которые можно рассмотреть только под микроскопом. Но среди них имеется много таких, которые могут...
Энтерол 100 мг инструкция по применению детям
Расстройства пищеварения – вещь знакомая, совсем неприятная и достаточно опасная. С этим явлением сталкиваются люди всех возрастов и полов. Особенно...
Adblock detector