Сестринский процесс при трофических язвах

Сестринский процесс при трофических язвах

Трофической язвой называют дефект покровных тканей, не имеющий тенденции к заживлению в течение 2 месяцев его существования. Они образуются при нарушении иннервации и хронических сосудистых расстройствах. Радикальное лечение язв осуществляют оперативным путем. Консервативно лечат как самостоятельно, так и в качестве подготовки к операции. Основу этих мероприятий составляют элементы ухода за больными.

Важным фактором развития язв является отек тканей. Для его устранения назначают обезвоживающую диету с ограничением соли и жидкости. 2/3 пациентов с язвами страдают ожирением. Уменьшение массы тела разгружает ноги и улучшает кровообращение. Поэтому рекомендуют малокалорийную диету с разгрузочными днями 1-2 раза в неделю. Предлагают полный отказ от сладостей, мучных изделий, ограничивают жиры, не рекомендуют прием пищи после 18 часов и особенно на ночь.

Успех консервативного лечения зависит от соблюдения режима, который предусматривает покой, дозированную ходьбу, возвышенное положение конечности, эластическое бинтование конечности. Часто бытует ложное мнение о том, что мыть ноги при язве нельзя, поскольку возможно ее инфицирование, и рекомендуют тщательно оберегать язвенную поверхность от попадания на нее воды и мыла, прикрывая саму язву полиэтиленом или целлофаном. Тем самым грубо нарушается гигиенический режим ног, активизируется инфекция и грибковое поражение кожи.

При язве кожа вокруг нее нередко покрыта толстым слоем подсыхающей мази, десквамированного эпителия, гнойного отделяемого, фибринных пленок, корок и некрозов. Под ними создаются тепличные условия для размножения микробов. Поэтому лечение начинают с мытья голени моющими средствами ватно-марлевым тампоном. Затем накладывают повязку с лекарственными средствами, характер которых зависит от степени выраженности воспаления и регенерации в области язвы

На 1-м — обследование больного, помощь врачу в проведении специальных исследований, уточнения диагноза.

Жалобы: характер и локализацию боли, уточняя влияние различных факторов (положение конечности, температура воздуха, физическая нагрузка) на ее интенсивность, степень потери чувствительности, наличие отеков и мышечной слабости.

Визуальный осмотр симметричных участков конечностей включает:

  • — окраску кожи (бледность, мраморность, цианоз);
  • — выраженность венозного рисунка;
  • — мышечную гипотрофию;
  • — дистрофические изменения кожи (истончение, сухость, выпадение волос и др.);
  • — дистрофические изменения ногтевых пластинок (цвет, форма, ломкость).

Пальпация: наличие уплотнений; определить местную температуру участков кожи (тыльной поверхностью своей кисти); сравнить пульсацию артерий на симметричных участках конечностей. Проведение специальных проб для оценки нарушения кровообращения: артериального и венозного.

При проведении всех проб медсестра регистрирует время, контролирует положение конечности, накладывает жгут и пр.

Проведение специальных методов исследования: осциллография (регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок), реовазография (графическая регистрация кровенаполнения на исследуемом участке), термометрия (измерение кожной температуры электротермометром), ультразвуковая допплерография (графическая регистрация кровотока с помощью ультразвука), капилляроскопия (исследование капилляров ногтевого ложа под микроскопом) и др. Медсестра готовит пациентов к этим исследованиям, объясняя суть каждого из них.

2-й этап сестринского процесса — сестринская диагностика.

Медсестра формулирует проблемы пациента:

  • — боль, ее интенсивность с указанием локализации;
  • — отек;
  • — цвет кожи;
  • — дефект кожи;
  • — изменение местной температуры;
  • — нарушение пульсации артерий;
  • — выраженность венозного рисунка;
  • — гипотрофия мышц;
  • — перемежающаяся хромота.
  • — депрессия; — дефицит общения;
  • — дефицит знаний о заболевании;
  • — страх перед операцией;
  • — страх возникновения боли;
  • — страх потери конечности (ампутация).
  • — дефицит самообслуживания;
  • — дефицит знаний о здоровом образе жизни;
  • — страх потери работы;
  • — страх инвалидизации.

На 3-м этапе сестринского процесса медсестра формулирует цели и составляет план сестринских вмешательств.

4-й этап сестринского процесса посвящен выполнению сестринских вмешательств.

На 5-м этапе сестринского процесса медсестра оценивает результат своих действий.

заболевание вена варикозный лечение

Сестринская помощь в лечении заболеваний сосудов нижних конечностей

Острая артериальная недостаточность (ОАН) — развивается внезапно из-за прекращения кровотока в артериях.

Причины возникновения: повреждение и сдавление магистрального сосуда, эмболия или тромбоз. Приоритетные проблемы пациента; сильнейшая боль, резкая бледность кожи с синюшными пятнами («мраморность»), локальное снижение температуры кожи, нарушение чувствительности, ограничение активных движений, вынужденное положение конечности (нога, опущенная вниз).

Потенциальные проблемы: риск развития обширного некроза на пальцах стоп, пятке; параличи. Алгоритм неотложной помощи при ОАН: транспортная иммобилизация, местно холод, ввод спазмолитиков, госпитализация. В стационаре: в первые 6 ч — консервативное лечение. Для снятия боли — наркотические анальгетики. Для предотвращения образования или рассасывания тромба — антикоагулянты; фибринолитические препараты (стрептокиназа, урокиназа). Снятие спазма сосудов — спазмолитики и новокаиновые блокады. Улучшение коллатерального кровообращения — вакуумные аппараты, физиотерапевтические процедуры.

Операции: радикальная операция (эмболэктомия, протезирование или шунтирование сосуда); паллиативная операция улучшает кровообращение (поясничная симпатэктомия); ампутация при развитии гангрены. Особенности сестринского ухода за больным с ОАН: непрерывное сестринское наблюдение за пациентом, четкое выполнение назначений врача, создание положительной психоэмоциональной атмосферы.

Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) развивается постепенно вследствие сужения просвета артерий вплоть до полной их закупорки.

Причины: облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Приоритетная абсолютная проблема при этих заболеваниях: перемежающаяся хромота: — боль в икроножных мышцах появляется: после 500 м ходьбы при I степени ХАН; после 200 м ходьбы при II степени; после 20—30 м ходьбы и в покое при III степени; а при IV степени — появляются очаги некроза. Приоритетные проблемы: похолодание стоп, голеней, парастезии, гипотрофия мышц, уменьшение волосяного покрова, бледность кожи ног, деформация и ломкость ногтевых пластинок, трещины на подошве и в межпальцевых промежутках, некрозы на ногтевых фалангах стоп (чаще I пальца) и на пятках, ослабление или исчезновение пульсации на артериях нижних конечностей. Больные с облитерирующими заболеваниями артерий лечатся амбулаторно. Главные принципы: пожизненность, непрерывность, дифференцированный подход с учетом стадии заболевания, комплексность с использованием разных лечебных воздействий (диета, охранительный режим, ЛФК, фармакотерапия, ФТО и др.). Амбулаторное лечение дополняется интенсивным периодическим лечением в стационаре или хирургическим вмешательством. Для консервативного лечения применяется большое количество лекарственных препаратов: ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию; средства, улучшающие метаболизм; антиоксиданты; спазмолитики; альфа-адреноблокаторы; производные декстрина и др. Действие их направлено на улучшение кровообращения. Подбор препаратов индивидуален. Препаратом выбора является трентал (3 раза в день по 400 мг) курсами в течение 3—6 мес. Пациенту по назначению врача следует длительно (иногда пожизненно) принимать малые дозы ацетилсалициловой кислоты (100—150 мг ежедневно или через день). Медсестра объясняет правила приема аспирина или тромбо-АСС: после еды, запивать большим количеством воды. Взаимозависимыми действиями медсестры в лечении облитерирующих заболеваний артерий являются обеспечение и контроль физических методов воздействия: магнитотерапия, УФО крови, внутривенная лазеротерапия.

Читайте также:  Противогельминтные препараты для профилактики

В беседах с пациентом медицинская сестра рекомендует системные меры профилактики:

  • — изменение образа жизни;
  • — отказ от курения, алкоголя;
  • — соблюдение антисклеротической диеты;
  • — регулярные прогулки;
  • — физические упражнения под контролем врача-специалиста;
  • — соблюдение гигиены ног.

Острая венозная недостаточность (ОВН) — возникает при нарушении проходимости глубоких вен, конечности.

Причины: острый тромбоз, тромбофлебит, повреждение магистральных, глубоких вен. Приоритетные проблемы пациента: внезапные тупые, распирающие боли в конечностях, усиливающиеся при движении; прогрессирующий отек, синюшность кожных покровов, выбухание поверхностных вен. Эти пациенты подлежат экстренной госпитализации в положении лежа. Медицинская сестра должна приготовить постель с приподнятым ножным концом кровати под углом 15—20° или пораженная конечность помещается на шину Белера; обеспечивает локальную гипотермию, которая уменьшает боль и снижает проявления ОВН. При необходимости пациенты готовятся к хирургическому лечению: перевязка магистральных вен, тромбэктомия, эндоваскулярные вмешательства. Консервативное лечение и особенности сестринского ухода после ОВН аналогичны таковым при варикозной болезни (ВБ). Тромбофлебит — острое воспаление венозной стенки (флебит) с тромбозом и нарушением проходимости поверхностных вен нижних конечностей. Причины: обменно-дистрофические процессы, тяжелые интоксикации, острые вирусные и инфекционные заболевания, злокачественные опухоли и др. Приоритетные проблемы пациента: жгучие боли; плотные болезненные тяжи по ходу вен; яркая гиперемия кожи над пораженным сосудом в первые дни заболевания; затем кожные покровы — синюшные, коричневатые; пастозность и отек в нижней трети голени и области лодыжек; местное повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов; ограничение движений в конечности. Все вышеперечисленное обусловлено местными проявлениями заболевания. Проблемы пациента, обусловленные общей реакцией организма, наблюдаются при инфекционном тромбофлебите: недомогание, озноб, субфебрильная температура, лейкоцитоз. Большинство пациентов с тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей лечится консервативно в амбулаторных условиях. Задачи лечебных мероприятий: предотвратить распространение процесса на глубокие вены; купировать воспаление; исключить рецидивы заболевания. Поэтому медицинская сестра знакомит пациента с типовой схемой лечения заболевания и в соответствии с ней планирует сестринский уход. В индивидуальной беседе разъясняет пациенту необходимость соблюдения активного режима, чтобы обеспечить интенсивный кровоток в глубоких венах для профилактики образования в них тромба. Знакомит пациента с правилами использования эластической компрессии, необходимостью круглосуточного эластичного бинтования в первые 10—14 дней, затем медицинский компрессионный трикотаж в дневное время. Медсестра объясняет пациенту необходимость постановки пузырей со льдом на больную конечность в течение первых 3 сут для уменьшения боли и торможения процесса воспаления (5—6 раз в сутки по 30—40 мин). По назначению врача медсестра рекомендует: не менее 2 раз в день мест- но наносить гель (фастум, лиотон, тромбофоб) легкими круговыми движениями; первые 3 дня вводить диклофенак в/м 2 раза в день, а затем принимать его в виде таблеток или свечей, дополнительно используются таблетки венорутона.

Варикозная болезнь — стойкое, необратимое расширение и удлинение вен нижних конечностей.

Причины: Первичные — неполноценность венозных клапанов, наследственная слабость венозных стенок, наличие мелких артериовенозных анастомозов и свищей.

Вторичные — гормональные, конституционные, токсико-инфекционные, эндокринные, тяжелая физическая работа, статическая нагрузка на конечности, сдавление вен малого таза при беременности, асците и др. Приоритетные проблемы:

  • — выраженность венозного рисунка в положении стоя;
  • — чувство тяжести в ногах к концу дня;
  • — отеки голени и стопы при длительном стоянии;
  • — судороги в икроножных мышцах в ночное время;
  • — зуд;
  • — быстрое утомление;
  • — чувство распирания и боли в мышцах голени;
  • — выпадение волос;
  • — гиперпигментация кожи. Приоритетные проблемы в последней стадии: — быстро нарастающие отеки голени;
  • — тупые боли;
  • — индурация (уплотнение) подкожной клетчатки;
  • — лимфостаз;
  • — мучительный кожный зуд по ночам;
  • — мокнущая экзема;
  • — трофические язвы в нижней трети голени в области внутренней лодыжки.

Потенциальные проблемы: тромбофлебит, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Консервативное лечение:

  • * компрессионный метод
  • — бинтование эластичным бинтом и ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготки);
  • * лекарственную терапию:
  • — ангиопротекторы и венотонизирующие препараты (детралекс, троксевазин, анавенол, эскузан);
  • — антиагреганты (курантил, трентал, реополиглюкин);
  • — препараты, повышающие устойчивость тканей к кислороду (актовегин, солкосерил);
  • — местное использование мазей (гепариновая, троксевазиновая, индометациновая) и гелей (эссавен, лиотон, гинкор, троксевазин). В амбулаторных условиях широко применяется флебосклерози- рующее лечение (склеро-, микросклеро-, эхосклеротерапия) ВБ. Для этого используются детергенты (тромбовар, сотрадекол, фиб- ровейн); гиперосмотические растворы (30—40 % салицилат натрия, 10—24 % хлорид натрия); коррозийные средства (варикоцид, вари- глобин). После сеанса склеротерапии необходима эластическая компрессия нижней конечности. Хирургическое лечение (флебэктомия, коррекция клапанов при их несостоятельности) в комплексе с другими методами лечения ВБ дает возможность получить хорошие отдаленные результаты. На всех этапах лечения ВБ рядом с пациентом находится медицинская сестра. Она помогает больному освоить технику бинтования эластичным бинтом, объясняет правила пользования компрессионным трикотажем (утром, не спуская ноги с постели). В беседах с пациентом объясняет необходимость длительного медикаментозного лечения (годы, а иногда пожизненно) и регулярного контроля свертываемости крови.
Читайте также:  За неделю до месячных тянет правый яичник

Медсестра дает рекомендации по профилактике ВБ: Рациональное питание, позволяющее контролировать массу тела. Диета — молочно-растительная с использованием продуктов, оказывающих послабляющий эффект (растительное масло, свекла, чернослив, инжир, бананы и др.). При приеме непрямых антикоагулянтов (фенилин, синкумар) необходимо исключить продукты, богатые витамином К (капуста, шпинат, печень, щавель, кофе и др.). Соблюдение личной гигиены. Ежедневный гигиенический душ. При этом в течение 10—15 мин обливать каждую ногу теплой и прохладной водой попеременно. Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать баню, парную. Одежда должна быть просторной, комфортной. Обувь — удобная, на невысоком устойчивом каблуке. Занятия физкультурой под наблюдением врача-специалиста, пешие прогулки. Устранение факторов, ведущих к застою крови в нижних конечностях: ограничение физических напряжений, длительного стояния; своевременное лечение колитов, кашля, отказ от курения. Сестринский уход за больным после флебэктомии включает: положение в постели с приподнятой оперированной конечностью (шина Белера); наблюдение за повязкой, внешним видом пациента (АД, пульс, ЧДД); наложение эластичного бинта и дозированная ходьба на костылях с 1-го дня; обеспечение асептики при перевязках; обеспечение ежедневного стула.

Пролежень — омертвение кожи, подкожной клетчатки и других тканей при длительном давлении на них в условиях нарушения микроциркуляции и иннервации. Предрасполагающие факторы: сахарный диабет, кахексия, нейротрофические нарушения. Локализация пролежней: крестец, лопатки, затылок, пятки, задняя поверхность локтевых суставов, большие вертела. Известно, что при использовании стандартных методов лечения пролежней процесс их заживления затягивается. Применение одноразовой кислородной системы обусловливает заживление в течение 2—3 дней. Крестцовая кислородная система состоит из: белого винилового пакета с кислородным шлангом и клапаном давления; крепежного пояса; системы для увлажнения кислорода. Ее преимущества: полностью исключается возможность трансмиссивного инфицирования; проста в использовании (можно применять в домашних условиях); экономична (сокращает сроки лечения, расходы на препараты). Пролежни образуются не только при длительном нахождении больного в постели, но могут возникать на слизистых оболочках пищевода, желудка (введение назогастрального зонда), на стенках трахеи (длительная интубация), на стенке кишки (дренаж в брюшной полости) и др. Для профилактики этих пролежней медсестра осуществляет правильный уход за дренажами, проводит своевременное их удаление. Нарушение лимфообращения — нарушение оттока лимфы, чаще в нижних конечностях. Причины: воспалительные заболевания (пиодермия, рожа, лимфаденит), трофические язвы, удаление лимфоузлов у онкологических больных. Все это нарушает отток лимфы, и возникает лимфедема, конечная стадия которой — фибредема (слоновость). Приоритетные проблемы пациента при лимфедеме: плотный отек, тонкая, блестящая кожа. В стадии фибредемы приоритетные проблемы пациента: резкое увеличение объема конечности, гиперкератоз, папилломатозные разрастания, участки кожи свисают в виде фартуков, язвы с обильной лимфореей. Консервативное лечение включает лечение основного заболевания.

Широко используются: ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение (грязи, сероводородные ванны). Для улучшения лимфообращения проводятся микрохирургические операции (анастомоз между лимфатическими сосудами и венами), а при слоновости — пластические операции.

Пациент Д Пациентка М
Возраст 57 53
Диагноз Трофическая рана правой стопы Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь 2 ст.2 ст. ИЗСД I типа. Трофические раны II-III пальцев левой стопы.
Состояние в первый день 24.04.18. Поступил 24.04.18. отмечается отек правой стопы до нижней трети голени. В области культи первого пальца правой стопы рана до 2,0 см в диаметре под белым фибрином, с мутным отделяемым, пальпация чувствительна. Температура тела 39,4. АД 150/90 мм.рт.ст. пульс 80 ударов в мин. ЧДД – 18 в минуту ЧСС – 80 ударов в минуту Поступила 11.04.18. На момент моего первого дня наблюдений состояние немного улучшилось. Была проведена операция. В области раны пациентка жалуется на боль. Повязка скудно пропитана серозно-гнойным отделяемым . Ps- 70 Температура тела 38.6 АД – 130/90 ЧДД- 18 уд. В мин. ЧСС- 78 в мин.
Назначения врача Свободный режим. Диета № 15 общий стол Перевязки 1 раз в сутки с раствором хлоргексидина. Цефтриаксон 1,0 в/м 2 р. в сутки Кетопрофен 1,0 в/м 2 р. в сутки Клексан 0,4 п/к 1 раз в сутки Омез 20 мг 1 таб 2 раза в сутки Пентоксифиллин 5,0 в/в кап. на 250,0 мл физ-го р-ра 0,9 % Стол № 9 Перевязки 1 раз в сутки с применением химотрипсина разведенного раствором хлоргексидина 0,05 %. Цефотоксим 1,0 в/м 3 р в сутки Кеторол 2,0 в/м 3 раза в сутки. Омез 20 мг 1 таб. 2 раза в сутки ИКД утро – 6 ед. , обед – 6 ед, вечер – 6 ед. ИПД в 21:00 – 12 ед.
Выполненные мной манипуляции Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. Совместно с м/с постановка в/м иньекции препарата Цефтриаксон 1,0 разведя 3 мл. новакаина 2 раза в сутки в 6:00 и 18:00. в/м кетопрофен 1 мл 2 раза в сутки 14:00 и 21:00 п/к клексан 0,4 1 раз в сутки в 14:00 в/в капельно 5 мл пентоксифилина на 250,0 физиологического раствора 0,9% 1 раз в сутки в 10:00 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку, промывая рану и накладывая стерильную марлевую салфетку смоченную в растворе хлоргексидина. Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. 3 раза в сутки « 6:00, 14:00 21:00» проводила в/м инъекции кеторола по 2 мл. в/м проводила инъекции в 6:00, 14:00 и 21:00 антибиотик цефотоксим 1,0 разведя тремя мл. раствора новакаина. п/к инъекции ИКД и ИПД 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку с применением разведенного химотрипсина в растворе хлоргексидина.
Состояние пациента на 5-й день наблюдения. 28.04.18. АД 140/90 температура тела 38,7 Пульс – 79 в мин. ЧДД – 18 в мин. ЧСС- 75 уд. В мин. Повязка сухая. Рана правой стопы чистая, со скудным серозным отделяемым, грануляции вялые в дне раны. Температура тела – 36,7. ЧДД – 18 в минуту ЧСС- 80 в мин. АД- 130/90. Ps- 68 Повязка скудно пропитана серозно-гнойным отделяемым.
Назначения врача К назначениям + Внкомицин 1,0 в/в кап. на 250,0 мл виз-го р-ра 2 раза в сутки. Рентген ОГК Отмена клексана 0.4 Цефтриаксон – отмена Дополнительных назначений нет.
Выполненные мной манипуляции Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. Совместно с м/с постановка в/м иньекции препарата в/м кетопрофен 1 мл 2 раза в сутки 14:00 и 21:00 в/в капельно 5 мл пентоксифилина на 250,0 физиологического раствора 0,9% 1 раз в сутки в 10:00 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку, промывая рану и накладывая стерильную марлевую салфетку смоченную в растворе хлоргексидина. в/в капельно ванкомицин 1,0 на 250,0 мл физ-го р-ра 2 раза в сутки в 10:00 и 22:00 Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. 3 раза в сутки « 6:00, 14:00 21:00» проводила в/м инъекции кеторола по 2 мл. в/м проводила инъекции в 6:00, 14:00 и 21:00 антибиотик цефотоксим 1,0 разведя тремя мл. раствора новакаина. п/к инъекции ИКД и ИПД 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку с применением разведенного химотрипсина в растворе хлоргексидина.
Состояние пациента через 10 дней. 04.05.18. Пульс – 70 АД – 130/80 ЧДД – 18 уд в минуту ЧСС- 80 уд. В мин. Температура – 36.7 Рана правой стопы поверхностная, чистая, уменьшается в размерах за счет роста грануляций, отделяемого нет. Смена повязки. После проведённого лечения в удовлетворительном состоянии выписывается на долечивание у хирурга в поликлинике по месту жительства. Температура 36,6 ЧДД- 18 в мин. АД- 120/70 Ps- 76 ЧСС – 80 в мин. Повязка сухая, без признаков воспаления, грануляции слабые.
Назначения врача Перевязка с раствором йодопирона.
Выполненные мной манипуляции Термометрия утром в 6:00 и вечером в 16:00. Измерение АД, ЧДД, ЧСС, Ps. 3 раза в сутки « 6:00, 14:00 21:00» проводила в/м инъекции кеторола по 2 мл. в/м проводила инъекции в 6:00, 14:00 и 21:00 антибиотик цефотоксим 1,0 разведя тремя мл. раствора новакаина. п/к инъекции ИКД и ИПД 2 раза в сутки выдавала пациентке таблетку омез 20 мг. Проводила перевязку с раствором йодопирона.
Состояние пациента через 17 дней 11.05.18. Температура 36.6 ЧДД- 18 в мин АД-130/80 Ps- 76 ЧСС 80 в мин. Отека стопы нет. Повязка сухая, чистая. Раны чистые, грануляции слабые. . Смена повязки. После проведённого лечения в удовлетворительном состоянии выписывается на долечивание у хирурга в поликлинике по месту жительства.
Читайте также:  Как пить дифлюкан при молочнице

Заключение

Таким образом, трофические язвы — процесс длительный и крайне сложный, больные должны строго соблюдать рекомендации врача. При длительном течении и отсутствии лечения язвы могут малигнизироваться (становиться злокачественными). Лечение трофической язвы главным образом зависит от тщательного, правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.

Изучив полученную информацию, можно сделать заключение, что цель работы достигнута.

1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии : учеб. пособие / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. – изд. 15-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2014. – 447 с. : ил. – (Среднее профессиональное образование). ISBN 978-5-222-21-850-1

2. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: Учеб. Пособие. – СПб., «Паритет», 2003. – 576 с. (Серия «Сестринское дело».) ISBN 5-93437-089-8

3. Жуков Б.Н. Хирургия: учеб. для студ. учреждений сред. проф. Образования / Б.Н. Жуков, С.А. Быстров; под ред. Б.Н. Жукова. – 4-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 384 с. [16] л. цв. ил. ISBN 978-5-7695-9064-1

4. Рубан Э.Д. Хирургия: Учебник / Э.Д. Рубан. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 576 с. (Среднее профессиональное образование) ISBN5-222-07033-6

Интернет источники

1. http://www.gutaclinic.ru/patient/section/troficheskaya-yazva-oslozhneniya-i-lechenie-zabolevaniya/ Трофическая язва: осложнение и лечение заболевания.

2. http://antirodinka.ru/troficheskaya-yazva-lechenie Трофическая язва лечение.

3. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/trophic_ulcer#proc Трофическая язва. Медицинский справочник болезней.

Приложение №1.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 275 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Ссылка на основную публикацию
Серная мазь при демодекозе век
Демодекоз – это кожное заболевание, которое часто поражает кожу лица и веки. Серная мазь эффективно справляется со своей главной задачей...
Свечи для гинекологии
Одна из самых частых причин похода женщин к гинекологу – воспаление женских половых органов. После установления заболевания врач может назначить...
Свечи для лечения баквагиноза
Влагалище женщины населено многочисленными микроорганизмами, среди которых (в здоровом состоянии) преобладают лактобациллы. Поддержание естественной нормальной микрофлоры способствует крепкому иммунитету и...
Серная мазь при чесотке инструкция
Чесотка – неприятное паразитарное поражение клещом кожи. Очень быстро передаётся от человека к человеку при любых личных и интимных контактах,...
Adblock detector